Ekspertsykehuset - OUS sin blogg for fag, forskning og innovasjon
Digital oppfølging - bedre sykdomsovervåking ved revmatologisk lungesykdom?
En ny klinisk studie ved Oslo universitetssykehus (OUS), Rikshospitalet skal undersøke om digital oppfølging er bedre enn sykehuskontroller for pasienter med revmatologisk (interstitiell) lungesykdom (ILD).
Foto: Merete Lindén Dahle, OUS
Den digitale hjemmeoppfølgingen skal ikke erstatte sykehuskontroller, men forskerne ønsker å undersøke om det vil kunne bidra å fange opp sykdomsforverring tidligere og mer presist.
Prosjektleder i Nor-mILDer-studien er Anne-Maria H. Vold, overlege ved seksjon for revmatologi ved OUS, Rikshospitalet.
Hun leder forskergruppen Fibroserende inflammatoriske revmatologiske sykdommer (Nor-FIORD) og har en spesiell interesse for behandling av ILD ved revmatiske sykdommer.
Hva er interstitiell lungesykdom (ILD)?
ILD er en samlebetegnelse for en gruppe sykdommer som angriper lungevevet (interstitium) og skader dette.
ILD påvirker lungenes evne til ta opp oksygen fra luften vi puster inn. I noen tilfeller kan lungevevet bli så skadet av langvarig betennelse at det kan føre til at det dannes arrvev (lungefibrose).
Pasienter med revmatisk sykdom som Systemisk Sklerose, Revmatoid Artritt, Sjögren syndrom, Antisyntetasesyndrom og MCTD kan få slik påvirkning av lungene (ILD).
Fremtidens behandling utenfor sykehus
OUS har et mål om at flere pasienter skal få tilbud om digital oppfølging på lik linje med annen behandling på sykehuset når dette er til det beste for pasienten.
Digital hjemmeoppfølging er helserelaterte målinger som gjøres av pasienten selv og overføres til helsepersonell ved hjelp av digitalt utstyr. Før digital oppfølging av denne pasientgruppen kan innføres som en del av behandlingstilbudet, må det undersøkes om det er hensiktsmessig for pasientene og behandlende lege.
Denne studien er et første skritt for å undersøke om det er fordelaktig å ta i bruk digital oppfølging av ILD-pasienter med revmatisk sykdom.
Ny teknologi
Studien benytter MediTuner, tidligere AsthmaTuner, for å gjennomføre pusteprøvene. AsthmaTuner er et nytt selvstyringssystem som består av app med skybasert lagring som kan brukes av helsevesenet.
Studier viser at deltakere som har benyttet hjemmespirometri rapporterer at de føler at de har bedre kontroll over egen sykdom og oversikt over sykdomsutviklingen. Sykepleierne som deltok i studien sa at de fikk jobbet mer effektivt og pasientene blir mer involvert i egen omsorg.
Deltagerne i Nor-mILDer-studien vil i tillegg til hjemmespirometri også gjøre 1-minutt-sitte-stå test med måling av oksygenmetning og puls, som en forenklet gangtest.
Foto: Merete Lindén Dahle, OUS
Studiesykepleier Mona-Lovise Talaro Ramsli ved seksjon for revmatologi Oslo universitetssykehus viser frem AsthmaTuner som brukes for å gjennomføre pusteprøvene i studien.
Temperatur måles for å fange opp infeksjon. Målinger og noen få spørsmål knyttet til symptomer, besvares av deltagerne hver 14. dag via helseplattformen Zeen health som er spesialutviklet for studien.
Pasientene får så tilgang til en kortfattet analyse av resultatene sammen med en generell anbefaling om hvordan de bør forholde seg. I tillegg ser sykepleier og lege fortløpende over verdiene, og lager en plan ved forverring.
Hvem kan delta i studien?
Nor-mILDer er en del av et internasjonalt samarbeid (multisenterstudie) der også sentre i Zurich, Sveits og Bukarest, Romania deltar.
Studien skal inkludere 218 deltakere som fordeles tilfeldig i to grupper.
Den ene gruppen får vanlig oppfølging med kontroller på sykehus hver 6. måned og den andre gruppen får utstyr for å måle lungefunksjonen hjemme. CT-undersøkelser tas ved studiestart og studieslutt.
Hjemmemonitoreringsgruppen skal svare på spørsmål om symptomer hver 14. dag. Det vil bli tatt flere prøver, blodprøver, urin og neseprøve som sendes inn til analyse for å forske på nye metoder for sykdomsoppfølging og å kartlegge sykdomsutvikling.
Pasienter som monitoreres hjemme vil også ha oppfølging på sykehuset etter behov. Studien pågår i ett år for begge grupper. Studien tar imot nye deltakere etter henvendelse fra behandlende lege.
Hvis du vil, kan du lese mere om studien på OUS nettsider: Nor-mILDer - Oslo universitetssykehus HF (oslo-universitetssykehus.no)
Referanser:
Araújo M, Neves I, Fernandes AL, Neves S, Seabra B, Camilo Z, Azevedo I, Amado J, Guimarães M. The 1-minute sit-to-stand test to evaluate fibrotic interstitial lung disease. Respir Med. 2024 Nov-Dec;234:107833. doi: 10.1016/j.rmed.2024.107833. Epub 2024 Oct 18.
Hestevik CH, Nygård HN, Bjerk M, Klem HE, Hval G, Kleven L. (2022). Digital hjemmeoppfølging og ressursbruk i primær- og spesialisthelsetjenesten: en systematisk oversikt. Folkehelseinstituttet. ISBN elektronisk: 978-82-8406-312-6
Schoultz K, Svensson A, Emilsson M. Nurses' experiences of using AsthmaTuner - an eHealth self-management system for healthcare of patients with asthma. Digit Health. 2022 Apr 11;8:20552076221092542. doi: 10.1177/20552076221092542.
Velauthapillai A, Moor CC, de Vries-Bouwstra JK, Wijsenbeek-Lourens MS, van den Ende CHM, Vonk MC. Detection of decline in pulmonary function in patients with systemic sclerosis-associated interstitial lung disease using home monitoring in the Netherlands (DecreaSSc): a prospective, observational study. Lancet Rheumatol. 2025 Mar;7(3):e178-e186. doi: 10.1016/S2665-9913(24)00236-4. Epub 2024 Nov 8.