Forskning, fag- og tjenesteutvikling

Behandling av selvforstyrrelser - et pilotprosjekt

Selvforstyrrelser er vanlige symptomer ved psykoselidelser, særlig ved schizofreni og schizofrenilignende lidelser. Disse har også vist seg å være vanlige hos personer med økt risiko for psykose.

Slike forstyrrelser handler om noe fremmed og uvirkelig ved en selv/egen identitet, egne opplevelser, sin tilstedeværelse i verden, og omverden og andre mennesker. Forstyrrelsene antas å ha stor betydning for symptomutvikling hos personer som får en psykoselidelse. Til tross for dette er det forsket lite på hvordan man kan behandle selvforstyrrelser. Det er viktig å utvikle gode terapeutiske metoder, både fordi selvforstyrrelser i seg selv kan være plagsomme og funksjonshemmende, og fordi slik behandling kan ha potensiale til å bremse eller kanskje til og med stoppe en utvikling av en psykoselidelse. Dette ønsket vi å gjøre noe med ved TIPS Sør-Øst!

Kvalitativ pilotstudie

Psykologspesialist/dr.philos. Tor Gunnar Værnes ved TIPS Sør-Øst er prosjektleder for en kvalitativ pilotstudie som skal undersøke hvordan pasienter mellom 18 og 40 år med psykoselidelser (i F20-29-spekteret) eller med psykoserisikosyndromer opplever en ny, psykoterapeutisk behandlingsmodell for selvforstyrrelser. Modellen ble første gang utviklet av psykiater og forsker Paul Møller ved Vestre Viken HF, på bakgrunn av hans behandlingserfaringer på tidligere Buskerud sykehus.

Dette er en syvtrinns behandlingsmodell (kalt SELF-7) basert i en fenomenologisk tilnærming. I behandlingen utforskes de forstyrrede opplevelsene, hvordan de påvirker fungering, og hvordan pasientene tolker, forstår og forklarer opplevelsene. Videre er det vektlagt psykoedukasjon, og at pasient og terapeut sammen utforsker nye måter å forstå og forholde seg til opplevelsene på. Generelle mål med behandlingen er å svekke opplevelse av fremmedhet og opplevd utenforskap, men pasientene har også individuelle målsettinger. Behandlingen er stipulert til ca. 12 behandlingstimer.

Inklusjon og prosjektgruppe

Studien er godkjent av REK og PVO ved OUS, Akershus Universitetssykehus (Ahus) og Vestre Viken HF (VV). Inklusjon av pasienter startet høsten 2024, og foregår ved Ahus, DPS Groruddalen, seksjon TIRe og Bærum DPS, Poliklinikk 1, psykoseteam. I desember 2025 er 7 pasienter inkludert og behandling og all datainnsamling er gjennomført for 6 av disse. Det skal inkluderes 8 pasienter, og det planlegges for at alle behandlingsforløp og all datainnsamling skal være gjennomført innen april 2026. Det er tre behandlere i studien, TG Værnes, psykologspesialist/TIPS-konsulent ved Ahus, Lill Kristine Bamre og Lise Baklund, PhD, Fou-avd. Psykisk helse og rus, VV.

Det benyttes en manual som er utviklet i samarbeid mellom P. Møller og prosjektgruppen. Lokale prosjektleder er dr.med./phD Ajmal Hussain (Ahus) og Paul Møller (VV). Paul Møller er også veileder i prosjektet, og professor Jan Ivar Røssberg ved Seksjon for behandlingsforskning, OUS er også i prosjektgruppen. Parallelt med datainnsamling pågår tematiske analyser av de innsamlede kvalitative intervjudata. På bakgrunn av studien planlegges å sende inn en artikkel til et internasjonalt, fagfellevurdert tidsskrift før sommeren 2026.

Målsetting videre etter pilotering

Studien skal være en forberedelse til et kvantitativt multisenter RCT-studie der målet er å undersøke effekt av behandlingen på plagsomhet av selvforstyrrelser, samt andre symptomer, fungering og livskvalitet. Prosjekteier vil være VV, men datainnsamling vil foregå ved utvalgte enheter i VV, OUS, Ahus og kanskje Diakonhjemmet sykehus. Behandlere til studien rekrutteres fra deltagere på et femdagers kurs om selvforstyrrelser, som arrangeres våren 2026 (KPSF-3), og fra tidligere deltagere på samme kurs i 2024 (KPSF-2). Det skal søkes Helse Sør-Øst midler høsten 2026 til to stipendiater, den ene tilknyttet OUS, TIPS Sør-Øst, og den andre ved VV.

Samarbeid med danske forskere

Det foreligger også et samarbeid med et forskningsmiljø knyttet til Psykiatrien Syd, Sjælland i Danmark, som også skal teste ut denne behandlingsmodellen i en RCT-studie. I Danmark har de allerede fått tildelt forskningsmidler til sin studie, og de er i gang med en forberedende fase av denne studien. '