Behandling, HMAS
Høydose cellegiftbehandling med autolog stamcellestøtte (autolog stamcelletransplantasjon)
Blodcellene som dannes i benmargen (hvite og røde blodlegemer og blodplater) er veldig følsomme for cellegiftbehandling. Derfor kan vi vanligvis ikke gi større doser enn det benmargscellene kan tåle, selv om det i mange tilfeller ville være ønskelig å gi høyere doser for å få bedre effekt på kreftsykdommen.
HMAS-teknikken løser dette problemet ved at stamceller først tas ut via blodbanen og lagres nedfrosset til senere bruk. Deretter vil du få en dose cellegift som kan være betydelig høyere enn de som vanligvis gis. De høstede stamcellene tines så opp og gis tilbake i blodbanen. Stamcellene vil finne tilbake til benmargen og begynner å lage nye blodceller.
Det er påvist at en slik behandling med større cellegiftdoser fører til økt tilbakegang av kreftsykdom, men tilbakegangen er ikke alltid fullstendig. Noen pasienter kan derfor få tilbakefall av sykdommen etter en tid.
Før
Før hver fase i behandlingen vil diverse blodprøver og undersøkelser bli gjort for å sjekke at alt er greit før behandlingen, og om hvordan behandlingen så langt har virket.
Under
Høydosebehandling med perifer stamcellestøtte
Forbehandling (fase 1)
Denne behandlingen består av 3-4 cellegiftbehandlinger gitt hver 3. uke. For pasienter med benmargskreft, er det vanlig at lokalsykehuset tar ansvar for denne fasen.
Pasienter med lymfekreft og andre kreftsykdommer hvor HMAS er nyttig, vil få forbehandlingen ved Kreftavdelingen. Disse pasientene får andre typer cellegiftkurer.
Høstekur (fase 2)
For pasienter med benmargskreft vil denne kuren gå over 1 dag. Du vil da være innlagt på sengeposten.
For pasienter med lymfekreft vil kuren ofte gå over 5 dager.
Vi gir deg mye væske intravenøst i tillegg til selve cellegiftsdosen slik at de store mengdene med cellegift effektivt kan skilles ut av kroppen.
Vi observerer blodtrykk, puls og vekt under kuren.
Fra 4 dager etter høstekuren må det settes daglig injeksjoner med Tevagrastim. Dette stimulerer benmargen til storproduksjon av stamceller. Disse slippes ut i blodet, slik at vi kan høste dem derfra.
Sprøytene skal settes daglig til høstingen er avsluttet. Ofte kan du eller noen av dine pårørende lære å sette disse sprøytene selv, slik at du kan være hjemme før selve høstingen.
Stamcellehøsting (leukaferese)
Etter ca. 8 - 10 dager må du møte for blodprøvetaking. Resultatet av denne avgjør når det blir høsting.
Under høsting er du tilkoblet på en maskin som skiller stamcellene fra blodet. Høstingen varer ca. 3 timer.
Det kreves en viss mengde stamceller for at vi kan gi deg høydosekur i neste omgang. Derfor kan det hende at høstingen må gjentas for å få tilstrekkelig mengde. Stamcellene vil være nedfrosset til du trenger dem.
Når du er ferdig med høstingen, får du 2- 4 uker hjemme før du kommer inn til høydosekur og tilbakesetting av stamceller.
Høydosebehandling (fase 3)
Denne behandlingen varer fra 1 - 5 dager alt etter hvilken sykdom du har. For benmargskreftpasienter vil den vare bare en dag. Denne behandlingen krever også stort urinvolum, så vi gir deg mye væske. Blodtrykk, puls og vekt vil bli nøye observert under hele kuren.
Tilbakesetting av stamceller:
Stamcellene føres tilbake til din kropp 2 dager etter at høydosekuren er avsluttet. Denne dagen ligner de tidligere kurdagene, med mye tilførsel av væske som skal gis før og etter tilbakesettingen. Stamcellene gis som en intravenøs infusjon.
Du kan oppleve reaksjoner på frysevæsken som stamcellene har vært nedfryst i, som blant annet allergiske reaksjoner og kvalme. Derfor vil du få forebyggende medikamenter før selve tilbakesettingen. Du vil også være tilkoblet et hjerteovervåkningssystem.
Etter
Tiden etter tilbakesetting av stamceller - Aplasiperioden
Aplasiperioden varer vanligvis fra 7 til 10 dager. I denne perioden forventer vi at verdiene for røde blodceller, blodplater og hvite blodceller skal synke betraktelig. Du er da svært utsatt for infeksjoner på grunn av lavt immunforsvar.
Etter hjemkomst
Vær oppmerksom
Ta kontakt med sykehuset dersom det er noe du lurer på.
Ta kontakt med lege ved feber:
- 38 på to målinger med en time i mellom, eller
- 38,5 på en måling
Kontakt
Rikshospitalet
Avdeling for blodsykdommer
Oppmøtested
Avdeling for blodsykdommer, sengepost på Rikshospitalet
C3, 2. etg. (Inngang fra D3 2. etg. og over broen til C3)
Poliklinikk, Rikshospitalet
D1 b, 1. etg.
Det første du gjør når du har time på poliklinikken, er å ta blodprøver. Blodprøvene må tas senest en time før du har time på poliklinikken. Dette gjør du på Spesialprøvetakingen i 1.etasje, avsnitt C1. Deretter må du registrere deg i skranken på poliklinikk blodsykdommer.
Poliklinikk, Ullevål
Bygg 20, 3. etg
Les mer om besøksrutiner under «les mer om avdeling for blodsykdommer lengre opp på siden.
Adresse
- I dag 10:00 - 22:00
Rikshospitalet
Sognsvannsveien 20
0372 Oslo