VGTV dokumentaren og smertefeltet: Hva skjedde – og hva nå?

I Harald og sytepavene på VGTV følger vi seks pasienter med langvarige smerter gjennom dokumentaren. Pasientene ble rekruttert via Foreningen for kroniske smertepasienter, og henvist til oss på avdeling for smertebehandling ved Oslo Universitetssykehus.

Behandlerne i serien er smertelege Andreas Pahle og psykologspesialist Silje Endresen Reme, med bistand fra fysioterapeut Mette Bøymo Kaarbø og jobbspesialist Human Mohammedpour.

Hva Pain Reprocessing Theory er

PRT er behandlingsforløpet som vises i dokumentaren. Dette er en strukturert tilnærming rettet mot nociplastiske smerter. Premisset er at den langvarige smerten ikke skyldes pågående vevsskade, men at hjernen tolker og forsterker signaler fra den delen av kroppen som gjør vondt.

PRT samler oppdatert kunnskap fra hjerneforskning, smertefysiologi og sansepsykologi i en praktisk klinisk modell. Nyere elementer er samtidig solid forankret i tilnærminger og teknikker vi kjenner fra før i smertefeltet, slik som aksept- og forpliktelsesterapi (ACT), kognitiv terapi, validering, eksponering og gradert aktivitet.

Hva vi ser i dokumentaren - og responsen i etterkant

Gjennom sterke historier får vi innblikk i livet med langvarige smerter – hvilke tap og begrensninger smertene medfører, og hvordan dette påvirker pårørende til de involverte. Uten å røpe detaljer kan vi si at de seks pasientene opplever seg møtt og forstått. De fleste rapporterer nytte av behandlingen – noen med markante effekter.

Tilbakemeldingene i etterkant har vært omfattende og i hovedsak positive – både fra pasienter og fra helsetjenesten. Mange beskriver at innholdet treffer et reelt behov i feltet, og at det samsvarer med erfaringer fra klinikere som møter denne pasientgruppen til daglig.

Samtidig får vi en strøm av henvendelser fra pasienter og pårørende som ønsker tilgang til behandlingen, og flere uttrykker frustrasjon over manglende behandlingstilbud med PRT. Fra fagmiljøene kommer også viktige spørsmål: For hvem er PRT nyttig, i hvilket omfang, vil effekten være den samme i Norge som i USA, og hvor representative er resultatene i dokumentaren? Dette er relevante problemstillinger som vi tar med videre i planlagt klinisk implementering og forskning.

Veien videre

Kompetansebehovet for å hjelpe pasienter med langvarig smerte er tydelig. For å møte interessen for PRT, etablerte vi et opplæringskurs for helsepersonell som jobber med smerte. Kun via interne kanaler fikk vi på få dager over 100 påmeldinger. Nå er to kurs fulltegnet, og ventelisten er lang.

Fremover vil vi sette opp flere kurs for å dekke etterspørselen. Vi holder også på med å utvikle et eget kurs i PRT for helsepersonell som fastleger og fysioterapeuter i primærhelsetjenesten.

Forskning på gang

Vi ser at PRT har en positiv effekt og vekker stor interesse. Nå trenger vi å forstå bedre hvordan PRT virker, og hvem som har god effekt av behandlingen. Det pågår nå flere studier av PRT, både hos pasienter med langvarige smerter og andre målgrupper.

I sommer ble 5-årsoppfølgingen av den amerikanske effektevalueringen av PRT publisert, og nylig kom en studie på en digital kortversjon av PRT for fibromyalgi. I Norge starter snart kolleger ved Høyskolen Kristiania med rekruttering til en randomisert kontrollert studie av PRT ved fibromyalgi. Ved Smertesenteret på Ullevål planlegger vi flere mindre studier – blant annet på enkeltkomponenter i metoden, og på kombinasjonen PRT + jobbstøtte. Parallelt med at forskningen går videre, vurderer vi kunnskapsgrunnlaget som tilstrekkelig til å starte kvalitetssikret implementering i klinikk.

Mer informasjon om nye kurs publiseres i våre kanaler som @mindbodylabuio på Instagram og Facebook, og ReKS nettside. Følg med dersom du jobber med pasienter med langvarige smerter, og ønsker å lære mer om PRT og nociplastiske smerter.