Thymektomi og bullareseksjon med eller uten rubbing
Denne informasjonen er til deg som skal få gjennomført fjerning av thymom (thymektomi) eller fjerning av bullaer i lungene (også kalt bullareseksjon med eller uten rubbing).
Fjerning av thymom
Fjerning av thymom skal som hovedregel utføres med kirurgi. Avhengig av størrelse og beliggenhet bestemmer kirurgen om man skal gjøre inngrepet via kikkhull (thorakoskopi) eller ved å åpne opp en del av eller hele brystbenet ditt (median sternotomi). Ved en thymektomi fjerner man ofte hele thymus og omgivende fettvev. Dette gjelder uavhengig om thymomet er forårsaket av myastenia gravis eller noe annet.
Bullaer i lungene
Bullaer i lungene kan sammenlignes med små luftblemmer på overflaten av lungen. Ved fjerning av bullaer i lungene bruker vi videoassistert kikkehullsoperasjon (VATS). Det er store individuelle forskjeller på hvor omfattende inngrepet er. Denne operasjonen kombineres ofte med “rubbing” som betyr at kirurgen mekanisk gnir overflatene på innsiden av lungehulen, slik at lungen og brystveggen lettere skal gro sammen igjen.
Før
Du må ta med deg en liste over de medisinene du bruker, og ta også med deg egne medisiner for det første døgnet på avdelingen/pasienthotellet. Medisiner som skal brukes videre under oppholdet vil du få utdelt av sykepleier, men står du på spesielle medisiner kan det være lurt å ta med litt ekstra av disse.
Har du en begynnende eller pågående infeksjon med feber som for eksempel forkjølelse eller halsbetennelse, kan det være operasjonen må utsettes. Det er viktig at du tar kontakt med sykehuset før innleggelsen slik at legen kan vurdere situasjonen.
Du må ta med deg:
- Joggebukse/innejakke
- Gode tøfler/sko som er enkle å ta på seg
- Sokker og undertøy
- Toalettsaker
- Egne medisiner
Det er viktig å ikke ta med for mye bagasje når du skal legges inn. Du har lov til å ta med verdisaker, men dette er på eget ansvar.
Innleggelsesdagen og kvelden før operasjon
Når du kommer på sykehuset blir du tatt imot av helsepersonell som gir deg praktisk informasjon om det som skal skje før, under og etter operasjonen.
Som forberedelser til operasjonen tar vi blodprøver av deg og noen andre undersøkelser. Vi måler høyde og vekt.
Kvelden før operasjonen skal du dusje og vaske håret før du legger deg, eventuelt hår på overkroppen blir barbert. Har du neglelakk og/eller sminke på, må du ta det av. Du skal kun bruke rene sykehusklær etter dusjen før operasjonen og sengen du legger deg i er helt ren. Du får blå plastsokker til å ha på bena dersom du må opp på toalettet etter at du er ferdig dusjet. Smykker og klokke må du ta av.
Faste
De siste 6 timene før operasjon/undersøkelse skal du ikke spise mat eller drikke melk/melkeprodukter. De siste 2 timene skal du unngå tyggegummi, drops/pastiller, snus og røyk. Frem til 2 timer før kan du drikke klare væsker: Vann, saft, juice uten fruktkjøtt, brus, te og kaffe uten melk. Du kan svelge medisiner med et lite glass vann inntil 1 time før, og pusse tenner og skylle munnen når som helst.
Noen sykehus kan likevel ha som rutine at du skal faste etter kl 24:00 dagen før. Dette er av praktiske årsaker på grunn av mulige endringer i operasjonsprogrammet.
Før operasjonen/undersøkelsen må du faste. Hvis du ikke er fastende, kan det hende vi må avlyse/utsette timen. Før enkelte inngrep skal du drikke en bestemt mengde næringsdrikk.
Hvis andre regler gjelder for deg, vil du få beskjed om dette.
Dette står mer detaljert i innkallingsbrevet ditt.
På operasjonsdagen
Hvis du bruker tabletter på morgenen, tar du det som normalt og etter avtale med sykepleieren. Det kan være litt forandringer fra det du vanligvis tar på grunn av den forestående operasjonen. Selv om du faster, kan du svelge tablettene med litt vann.
Før operasjonen får du beroligende medisiner.
Under
På operasjonsavdelingen blir du tatt imot av lege og sykepleier som skal gi deg narkose. Vi legger inn små tynne plastrør (kanyler) på armene dine. Dette bruker vi til å gi deg smertestillende medisiner før, under og etter operasjonen.
Etter at du har sovnet, legger anestesipersonalet inn en slange i luftrøret ditt. Dette fordi du under operasjonen blir tilkoblet en pustemaskin (respirator) som hjelper deg med å puste. Dette kan gjøre deg litt sår i halsen etter operasjonen. De aller fleste får innlagt et kateter i urinblæra. Dette gjør vi for å kunne overvåke og behandle deg best mulig under og etter operasjonen.
Ved en thymektomi vil kirurgen fjerne thymomet og det omgivende fettvevet.
Ved en bullareseksjon vil kirurgen fjerne luftblemmene (bullaene) på lungen og eventuelt kombinere dette med “rubbing” av lungeposen og lungen slik at de lettere skal gro sammen igjen etter operasjonen.
De aller fleste pasientene får et dren som går inn ved lungen, som skal bidra til å få lungen ekspandert tilbake til normal tilstand, og hjelpe til å evakuere sårvæske og luft.
Etter
Etter operasjonen blir du flyttet til en intensiv- eller oppvåkningspost, og deretter til overvåkningen.
Du vil være koblet til en del utstyr og slanger, slik at vi blant annet kan observere blodtrykk, hjerterytme, pustefunksjon og væskebalanse. I tillegg observerer vi om det er luft- og væskelekkasje fra sårhulen via thoraxdrenet. Hvor mye luft og væske som kommer, vil avgjøre hvor lenge du trenger dette drenet. Før vi fjerner drenet, tar vi som regel et røntgenbilde av brystkassen din. Drenet kan irritere og forårsake smerte ved bevegelse og hoste i tiden etter operasjon.
Etter noen timer blir du vanligvis flyttet til en mindre overvåkningsenhet. Andre eller tredje dag etter inngrepet vil vanligvis det meste av slanger og ledninger bli fjernet, og du kan flyttes til sengepost. Dersom du ikke er operert på ditt lokalsykehus vil du bli flyttet dit når drenet er fjernet.
Smerter
Det er vanlig å ha smerter og nummenhetsfølelse i sårområdet etter inngrepet. Graden av smerte vil variere, men blir vanligvis mindre i løpet av den første uken etter operasjonen.
For å lindre smerten i operasjonssåret, vil de fleste få lokalbedøvelse, gjennom ett tynt plastrør (EPK). Du kan også få andre smertestillende medisiner. Det er nødvendig med god smertelindring for at du skal kunne puste dypt, hoste og være i aktivitet. Si fra til sykepleier om du har vondt, slik at du får tilstrekkelig smertestillende. Det er vanlig å få noe smerte/ubehag i skulderen etter operasjonen. Dette på grunn av stillingen armen ligger i under operasjonen, skulderen kan beveges i alle retninger inntil smertegrensen.
Operasjonssåret
Etter tre til fire dager er sårkantene tørre og har lukket seg slik at du trygt kan dusje. Dusj med bandasjen på, la såret lufttørke etter dusjen, så legger vi på ny bandasje. Vi kontrollerer sårene regelmessig. Såret er vanligvis lukket med tråd som vil forsvinne av seg selv. Unntaket er de stingene som står igjen etter festet av thoraxdrenet. Stingene etter drenet skal fjernes ca. 2 uker etter operasjonen. Det vil bli gjort på lokalsykehuset ditt, eller du kan få fjernet dem hos fastlegen din.
Aktivitet på sykehuset
Det er viktig å ikke bli liggende i sengen etter en slik type operasjon. Dette er for å unngå komplikasjoner som forstoppelse, blodpropp og lungebetennelse. Du skal opp og gå dagen etter, og gjerne flere turer i løpet av dagen.
Utskrivelse/overflytting til lokalsykehus
Etter cirka 2 dager eller når drenet ditt er blitt fjernet, kan du bli sendt hjem eller til lokalsykehuset ditt. Dersom du skal følges opp vil du få innkalling til kontroll på sykehuset du ble operert på eller på lokalsykehuset ditt.
Tiden etter hjemkomst
Sår og sting
Operasjonssåret kan lukkes på flere måter som beskrevet ovenfor. Etter noen dager behøver du ikke å ha på bandasje på operasjonssåret, så lenge såret er tørt og ser fint ut. Det er helt normalt at sårkantene er litt røde og kan klø.
Dersom sårkantene hovner opp og blir varme, og du kjenner pulserende banking i området, kan dette være tegn på infeksjon, du må da kontakte fastlege. Kontakt også fastlege dersom siving av væske fra operasjonssåret ikke avtar innen en uke. Vent med bading og badstue til såret er helt grodd.
Etter operasjonen kan kroppstemperaturen din variere. Ved vedvarende feber eller plutselig høy feber over 38,5 grader og/eller at du hoster opp slim som er grønt, gult eller blod-tilblandet, bør du kontakte fastlegen din.
Aktivitet
Du blir ikke henvist til fysioterapi i etterkant av disse typer operasjoner. Dersom du ønsker opptrening etter du blir skrevet ut kan du få hjelp av fastlegen din for henvisning til dette. Du kan bevege deg fritt til smertegrense, og det er viktig å komme i gang med fysisk aktivitet så fort du orker. Start gradvis og jobb deg oppover.
Smerter og bruk av smertestillende
Det er helt normalt å kjenne smerter og nummenhet i operasjonsområdet i tiden etter operasjonen. Mange kjenner også på stivhet i skulderen etter operasjonen, men denne kan belastes helt som normalt.
Dersom du har fått forskrevet smertestillende medisiner etter operasjonen, kan du bruke disse. Du skal kunne være godt nok smertelindret til at du kan være i bevegelse og klarer å hoste. Kontakt fastlegen din dersom smertene øker. Ikke bruk smertestillende medisiner og alkohol samtidig. Trapp ned smertestillende sammen med legen din, og si i fra til legen din dersom du synes det er vanskelig å slutte.
Flyreiser
Det anbefales å vente med flyreiser til etter du har vært til poliklinisk kontroll på sykehuset, eller har snakket med fastlegen din.
Kontakt
Rikshospitalet
Thoraxkirurgisk avdeling
Oppmøtested
Thoraxkirurgisk avdeling, Rikshospitalet
Sognsvannsveien 20
Thoraxkirurgisk avdeling, Ullevål sykehus
Kirkeveien 166
Rikshospitalet
Sognsvannsveien 20
0372 Oslo
Ullevål sykehus
Kirkeveien 166
0450 Oslo