Behandling, Mitralinsuffiens
Kateterbasert behandling av lekkasje i mitralklaffen
Mitralklaffen er en av hjertets 4 klaffer. Klaffene sørger for at blodet renner riktig vei. Mitralklaffen sitter mellom venstre forkammer og venstre hovedkammer og består av 2 "seil". Mitralklaffen er åpen når venstre hovedkammer skal fylle seg med blod og skal være lukket når venstre hovedkammer (pumpekammeret) trekker seg sammen for å pumpe blodet ut gjennom livpulsåren (aorta) til kroppen. Ved lekkasje i mitralklaffen (mitralinsuffisiens) lukker ikke klaffen seg godt nok, og noe av blodet lekker tilbake til venstre forkammer.Introduksjon
Hvis lekkasjen er stor nok kan du få plager eller symptomer som tungpustenhet ved anstrengelse og økt slitenhet (redusert anstrengelsesevne). MitraClip® er et tilbud til enkelte pasienter med symptomer på grunn av mitralinsuffisiens, og hvor vanlig hjertekirurgi ikke er aktuelt. Behandlingen går ut på å minske lekkasjen ved å sette en eller flere metallklips på mitralklaffen.
Før
Du blir innlagt på sykehuset dagen før behandlingen. Da vil du få snakke med lege og sykepleier, du skal ta blodprøver og det vil bli tatt røntgenbilde av lungene dine. I tillegg skal du gjøre en gangtest for å kartlegge hvor mye du orker (funksjonsnivået ditt).
Du må faste fra kl. 24 kvelden før behandlingen, det vil si verken spise eller drikke. Du kan ta medisinene dine som vanlig med litt vann.
Du vil få to typer blodfortynnende medisiner før behandlingen dersom du ikke bruker dette fra før. Bruker du Marevan® (warfarin) fra før, får du kun Plavix® (klopidogrel) i tillegg, og INR må være høyere enn 2,0 behandlingsdagen. Du skal være nydusjet og barbert i begge lysker. Sykepleier vil legge inn en kanyle (tynt, mykt plastrør) i en blodåre på hånden/armen din i forkant av behandlingen, slik at du kan få medisiner direkte i blodet, for eksempel smertestillende, hvis det er behov for det.
På morgenen behandlingsdagen blir det lagt inn et urinkateter som du skal ha under behandlingen og en tid etterpå, vanligvis til dagen etter. Du skal ha på deg ren pasientskjorte, ren underbukse og rene sokker på behandlingsdagen. Smykker, klokke etc. må tas av. Det er lurt å pakke sammen klærne/tingene dine, da du kommer til å være på en annen avdeling for overvåkning etter prosedyren. Sykepleier sørger for frakt av bagasjen din til riktig sted.
Under
Du blir hentet på avdelingen og kjørt til behandlingsstedet i seng. Du vil få full narkose og således ikke merke noe til selve behandlingen.Behandlingen starter med at det blir dekket sterilt rundt deg. Lyskeområdet der kardiologen skal stikke blir vasket. Deretter vil en anestesilege gi deg narkose, og kardiologene kan starte prosedyren. Det føres et kateter (mykt, tynt plastrør) via lysken og gjennom blodbanen opp til hjertet.
Du ligger på et behandlingsbord hvor de bruker røntgen og ultralydutstyr for å fine mitralklaffen din. Deretter føres klipsen inn. Innstikkstedet i lysken blir lukket med et lite sting og det legges deretter på trykkompresjon for å forhindre blødning.
Før hjemreise blir det gjort kontroll med røntgenbilde av hjertet/lungene og hjerteultralyd. Dersom du reiser rett hjem får du med nødvendige resepter på medisiner du skal bruke etter behandlingen. Det er viktig at du tar medisiner som forskrevet av legen.
Du blir kalt inn til kontroll ved Rikshospitalet cirka tre måneder etter hjemreise. Det vil da bli gjort ultralyd av hjertet, gangtest og blodprøver.
Resultatet av behandlingen
Du får informasjon om behandlingsresultatet i løpet av sykehusoppholdet. Epikrise sendes til din bostedsadresse og henvisende lege innen noen uker etter hjemreise.
Etter
Når behandlingen er ferdig blir du vekket og kjørt til en overvåkingsstue.
Vanligvis ligger «Femo-stop» på i to timer, stinget i lysken kan fjernes etter 4 timer, og totalt sengeleie er 5 timer. Du kan drikke og spise etter noen timer. Du vil ha en del utstyr tilkoblet deg, som urinkateter og rytmeovervåkning. Dersom du er i fin form kan du flyttes tilbake til et sengepostrom samme kveld.
Vanligvis vil du være klar for hjemreise eller overflytting til lokalsykehus dagen etter behandlingen, men noen kan bli værende ekstra dager på Rikshospitalet.
Kontroll gjøres der behandlingen er gjennomført.
Vær oppmerksom
Vanlige plager etter behandlingen er ømhet og misfarging ved innstikkstedet i lysken, samt stiv- og stølhet grunnet sengeleie.
Komplikasjoner som kan oppstå:
- Blødning i hjerteposen
- Blødning fra innstikkstedet i lysken
- Forverring av mitralinsuffisiens (større lekkasje)
- Hjerneslag
Kontakt
Rikshospitalet
Kardiologisk avdeling
Oppmøtested
Avdelingen holder til på flere steder. Sjekk eventuelt innkallingsbrevet for informasjon om hvor du skal møte. For kart velg besøksadresse.
Rikshospitalet
Kardiologisk avdeling
Sognsvannsveien 20
Ullevål sykehus
Seksjon for kardiologisk intervensjon
Kirkeveien 166

Rikshospitalet
Sognsvannsveien 20
0372 Oslo