OUS Innsikt
Høyest risiko for blodpropp det første året etter lupusdiagnose
En ny norsk studie viser at risikoen er særlig høy rundt tidspunktet pasientene får lupusdiagnose. Lupus rammer oftest kvinner, og starter vanligvis rundt 39 år. I Norge får 2-3 av 100 000 personer diagnosen lupus hvert år, noe som gjør den til en relativt sjelden sykdom.
Hva er lupus?
Systemisk lupus erythematosus (SLE), ofte kalt lupus, er en kronisk autoimmun revmatisk sykdom hvor kroppens eget immunforsvar angriper seg selv. Dette fører til betennelse i ett eller flere organer. Lupus rammer ofte hud, ledd og nyrer, men kan også påvirke blod, hjerte, lunger og hjerne.
Det mest kjente symptomet er sommerfuglutslett i ansiktet. Lysømfintlighet og sår i munnen er også vanlig.
Foto: Shutterstock
Anti-fosfolipidantistoffer og risiko for blodpropp
Anti-fosfolipidantistoffer er proteiner som angriper fettstoffer i cellenes ytterlag. De er vanlige hos lupuspasienter og kan bidra til å utvikle anti-fosfolipidsyndrom. Disse antistoffene øker risikoen for blodpropp hos lupuspasienter, men de fleste som har disse antistoffene får aldri blodpropp.
Dette gjør det vanskelig å vite hvem som har høy risiko og hvordan behandlingen bør tilpasses.
Det er fortsatt mye vi ikke vet om sammenhengen mellom blodpropp og anti-fosfolipidantistoffer. Tidspunktet for når risikoen er størst, har heller ikke vært grundig undersøkt.
Derfor har vi ikke hatt klare retningslinjer for hvordan man skal vurdere og håndtere risikoen for blodpropp hos lupuspasienter.
Nor-SLE kohorten - forskning på lupus
Kohortstudier følger en gruppe mennesker med felles kjennetegn over tid for å studere årsaker, risiko og sykdomsutvikling. Metoden passer godt for sjeldne sykdommer.
Vi startet Nor-SLE kohorten, som inkluderer alle nyoppdagede lupuspasienter i Sørøst-Norge fra 2000 til 2018. Kohorten består av 700 lupuspasienter, alle registrert innen ett år etter diagnose.
Høyest risiko det første året
Risikoen for blodpropp var høyest det første året etter lupusdiagnosen. Av 700 personer med ny lupus fikk 13 % blodpropp i løpet av gjennomsnitt på åtte års oppfølging.
Blodpropp og antifosfolipidsyndrom var spesielt vanlig tidlig i sykdommen. I gruppen med antifosfolipidantistoff fikk 22 % blodpropp, og de fleste (64 %) av disse hendelsene skjedde innen det første året.
Blant pasienter som var positive for anti-fosfolipidantistoffer og fikk antifosfolipid-syndrom, var forekomsten av blodpropp 59 per 100 person-år det første året. I de neste fire årene falt dette til 12 tilfeller per 100 person-år.
Lav risiko for blodpropp hos pasienter uten antifosfolipidsyndrom
For pasienter uten anti-fosfolipidsyndrom var forekomsten lavere: 2,6 tilfeller per 100 person-år det første året og 0,9 tilfeller per 100 person-år i de neste fire årene.
Den laveste risikoen var hos pasienter under 50 år som var negative for anti-fosfolipidantistoff. I denne gruppen var det 99 % sjanse for å unngå en blodpropp det første året. Etter det første året var det ingen stor forskjell i risiko mellom pasienter med og uten antistoffer.
Foto: Shutterstock
Årsaker til blodpropp ved lupus
Risikoen for blodpropp tidlig i lupus-sykdommen skyldes trolig to ting: En aktiv risiko knyttet til anti-fosfolipidsyndrom, hvor systemisk betennelse og aktivering av blodårenes indre lag spiller inn, og en økende risiko knyttet til alder, kjønn og røyking. Studien kunne ikke å skille risikofaktorene tydelig fra hverandre.
Veien videre: Forebygging og oppfølging
Studien viser at lupuspasienter som er positive for anti-fosfolipidantistoff har høy risiko for blodpropp - særlig rundt diagnosetidspunktet. Dette krever oppmerksomhet og tidlig forebygging hos nyoppdagede lupuspasienter.
Det er viktig at helsepersonell tidlig vurderer risikoen for blodpropp hos lupuspasienter. Pasienter med anti-fosfolipidantistoffer bør få tett oppfølging og vurdering for forebyggende behandling. Dette kan redusere risikoen for alvorlige komplikasjoner og forbedre pasientenes livskvalitet.
Systemisk lupus erythematosus SLE - Oslo universitetssykehus HF
Referanser
Moe SR, Haukeland H, Brunborg C, Botea A, Damjanic N, Wivestad GÅ, et al. Accrual of thromboembolic events and antiphospholipid syndrome in new-onset systemic lupus erythematosus: a population-based inception cohort study. RMD Open. 2025;11:e005795. https://doi.org/10.1136/rmdopen-2025-005795