Vi anbefaler at du alltid bruker siste versjon av nettleseren din.

OUS INNSIKT

Samhandling for bedre utredning og behandling av osteoporose

Osteoporose eller benskjørhet er en folkehelsesykdom som rammer annen hver kvinne og hver fjerde mann. Det er den nest dyreste sykdommen i Oslo. Hvordan kan vi spare både ben og budsjett? Fageksperter innen osteoporose fra alle sykehusene i Oslo, kommunale leger, fastleger og brukerrepresentant håper sammen å kunne løse folkehelseutfordringen.

Camilla Huseby, samhandlingsoverlege i OUS, Ellen Fagerberg, fastlege i Helsefellesskap og Abildsø legekontor, Kristin Mæland Mellingen, seksjonsleder i KAD, Ruth Aga, overlege ved Skadelegevakten i OUS, Mikkel Pretorius, overlege i Medisinsk klinikk i OUS, Solveig Rostøl Bakken, brukerrepresentant, Tove Borgen, samhandlingslege.
Publisert 12.01.2026
En gruppe mennesker som poserer for et bilde
Faglige representanter fra OUS, Diakonhjemmet, Lovisenberg, Ahus, kommunale leger, fastleger og brukerrepresentant samarbeider om nye retningslinjer. Foto: OUS/M. Standberg

Koster like mye som fastlegeordningen

Fallskader, inkludert osteoporotiske brudd, er den nest dyreste tilstanden i Norge, og ble beregnet å koste 14,5 milliarder i 2019. Det er like mye som fastlegeordningen koster. Bare demens er dyrere for samfunnet. 

Hoftebrudd er den mest alvorlige følgen av osteoporose, og Norge ligger på verdenstoppen i antall hoftebrudd. Etter hvert som vi blir flere eldre i Norge, ventes antall hoftebrudd – og utgiftene - å stige i betydelig grad. 

Osteoporose er en underdiagnostisert og underbehandlet tilstand, spesielt i enkelte grupper av befolkningen.

Vi vet at osteoporose kan behandles og at osteoporotiske brudd kan forebygges. Økt forebygging og behandling vil dessuten hindre lidelse og nedsatt funksjon for svært mange. 

Hva kan Møteplass Oslo gjøre?

Norge mangler en nasjonalfaglig retningslinje for utredning og behandling av osteoporose. Dette skaper variasjon mellom ulike steder og fører til uensartet praksis.

Konsekvensen er at pasienter ikke alltid får lik kvalitet på oppfølging og behandling.

Vi mener at felles anbefalinger for utredning og behandling gir økt trygghet for pasientene samtidig som det vil bidra til en stor samfunnsøkonomisk gevinst.  
   
Møteplass Oslo er en arena for utvikling av medisinsk samhandling i hovedstadsområdet, og arbeidsforumet i Møteplass Oslo fikk i 2024 tildelt samhandlings- og rekrutteringsmidler til sitt osteporoseprosjekt.  

Sammen med fageksperter fra alle Oslo-sykehusene og brukerrepresentant har vi definert utfordringer, kommet med anbefalinger og laget en samhandlingsrutine. 

•    det er for liten utredningskapasitet på bentetthetsmålinger (DXA-målinger) i Oslo og ventetid for bentetthetsmåling er per i dag omtrent 26 uker 

•    sykehusene har ulike henvisningskriterier

•    det er uklart hvor ulike pasienter skal henvises

•    det er usikkerhet om hvilke opplysninger henvisningen bør inneholde 

•    sykehusene gir ikke likeartet tilbakemelding på utredningen (DXA-måling);
fastlegene trenger ofte tolkning av resultatet og konkrete behandlingsråd

•    behandling og oppfølging - det er ofte uklart om det er spesialisthelsetjenesten eller kommunehelsetjenesten medregnet fastlegene som har ansvaret

•    det er ikke tilstrekkelig kapasitet i Oslo for intravenøs behandling av osteoporose

•    det er behov for standardiserte pasientforløp 

•    det er behov for et hurtigløp (FAST track) der eldre med skrøpelighet og fallrisiko kan få infusjon med zoledronat (som Aclasta) uten forutgående bentetthetsmåling

•    det mangler økonomiske incentiver for å gi infusjonsbehandling for osteoporose i både sykehus og kommunehelsetjenesten medregnet fastlegene


1.    Vi trenger økt utredningskapasitet i Oslo for bentetthetsmålinger (DXA-målinger). 

2.    Vi anbefaler at Skadelegevakten får en egen DXA-maskin og at det legges til rette for at avdelingen kan gi intravenøs osteoporosebehandling til egne pasienter. Da kan det store antallet brudd-pasienter som i dag må vente 6-7 mnd på DXA-skanning og ytterligere mange måneder for intravenøs behandling ved lokalsykehus, få igangsatt osteoporosebehandling raskere.  

3.    Intravenøs osteoporosebehandling i form av zoledronat (som Aclasta), bør i større grad enn i dag gis i kommunen. Nå er det bare pasienter som er i et behandlingsforløp på Kommunal akutt døgnenhet (KAD) og helsehus/sykehjem som får tilbud om infusjonsbehandling i kommunal regi. 

4.    Det bør opprettes en kommunal, arenafleksibel poliklinikk for intravenøs osteoporosebehandling. Denne kan gjerne være tilknyttet Kommunal akutt døgnenhet (KAD) eller annen kommunal institusjon. En slik arenafleksibel infusjonspoliklinikk vil blant annet være et tilbud til personer med osteoporose som ikke trenger utredning i spesialisthelsetjenesten, som eldre med skrøpelighet og falltendens. 

5.    Det må satses mer på forebygging av osteoporose i kommunehelsetjenesten, samt styrkning av befolkningens helsekompetanse.

6.    Norsk elektronisk legehåndbok (NEL) bør oppdateres.

7.    Det må lages en nasjonalfaglig retningslinje for utredning og behandling av osteoporose i regi av Helsedirektoratet, et arbeid som er startet.

8.    Oslo kommunes fallforebyggingsrutine må gjennomføres i større omfang, og osteoporose bør inn i prosedyren.

9.    Økonomiske incentiver for utredning og behandling av osteoporose i både sykehus og kommunehelsetjenesten (inklusive fastleger) bør styrkes.

10.    Alle leger må ta ansvar for å identifisere pasienter innenfor sitt fagområde som har økt risiko for å utvikle osteoporose (sekundær osteoporose).

11.    FRAX skår inn i ELISE (Les mer nederst i saken)

12.    Klinisk emnekurs i osteoporose for fastleger 

Ny byomfattende samhandlingsrutine i Oslo

I samhandlingsrutinen for utredning og behandling av osteoporose har vi definert hvilke risikopasienter som bør utredes og hvor henvisning skal sendes.

Vi har laget anbefalinger om innhold i henvisningen og definert omforente inntakskriterier til sykehusene i Oslo.

Vi har laget anbefalinger for hvordan sykehusene skal gi tilbakemelding til fastlegene på utredning og behandlingsanbefalinger.

Vi har definert en oppgavedeling mellom sykehuslege og fastlege knyttet til behandling og oppfølging av osteoporosepasientene samt definert standardiserte pasientforløp og identifisert pasientgrupper som kan få infusjonsbehandling med zoledronat uten forutgående bentetthetsmåling (DXA).

Det er et mål at Oslos befolkning skal få et likeverdig tilbud om diagnostikk og behandling av osteoporose.

Vi tror den nye rutinen vil skape en positiv endring med økt kvalitet og bedre pasientforløp.

Samarbeid og spredning

Møteplass Oslo er i dialog med Helsedirektoratet og vil delta i utarbeidelse av en ny, nasjonal retningslinje.

Deltakere fra prosjektgruppen er også ansvarlig for å oppdatere innholdet Norsk elektronisk legehåndbok (oppslagsverket til alle fastleger). 

Det er videre samarbeid med Helsebyråden i Oslo. 

Les mer:

Les om Sammen om trygg helse i Oslo - Elise pasientovergang - (på Kompetansebroen.no)

Mer fra OUS Innsikt