Ny stor studie: Koloskopi forebygger tarmkreft – men mindre enn forventet
En av verdens største studier på tarmkreftscreening viser at koloskopi reduserer risikoen for å få tarmkreft, men ikke så mye som mange har trodd. Studien, ledet av Michael Bretthauer ved Oslo universitetssykehus og Universitetet i Oslo, presenteres nå internasjonalt og kan få betydning for hvordan screeningprogrammer utformes i fremtiden.
Illustrasjonsfoto: Anita Aalby
Foto: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)
Presentert internasjonalt – publisert samtidig
Studien presenteres som «late breaking news» på Digestive Disease Week (DDW) i USA, og er samtidig hurtigpublisert i det anerkjente medisinske tidsskriftet The Lancet.
Leder, Lancet: Colonoscopy, cancer prevention, and the new arithmetic of benefit - The Lancet
Dette er verdens første randomiserte studie som sammenligner koloskopiscreening med ingen screening.
En av verdens største studier
Den såkalte NordICC-studien (Nordic-European Initiative on Colorectal Cancer) inkluderer 95.000 deltakere fra Norge, Sverige, Polen og Nederland.
Dette gjør den til en av de største medisinske intervensjonsstudiene som er gjennomført.
I Norge ble det etablert screeningsentre ved Sørlandet sykehus i Kristiansand og Arendal, hvor det ble utført tusenvis av koloskopier i perioden 2010–2014. Tilsvarende opplegg ble gjennomført i de øvrige deltakerlandene.
Deltakerne, alle i alderen 55–64 år, ble tilfeldig fordelt til enten:
- tilbud om én koloskopiundersøkelse
- eller ingen screening
Alle er fulgt opp i 13 år.
Resultater: Lavere risiko – men begrenset effekt
Risiko for å få tarmkreft
Etter 13 år viser studien at:
- 1,8 % i gruppen uten screening fikk tarmkreft
- 1,5 % i gruppen som ble tilbudt screening fikk tarmkreft
Dette tilsvarer en reduksjon i risiko på rundt 21 prosent.
Dødelighet
Studien fant ingen reduksjon i dødelighet av tarmkreft i gruppen som ble tilbudt screening sammenlignet med gruppen uten screening.
– Ikke en vidunderkur
– Koloskopi er dessverre ingen vidunderkur mot tarmkreft, og er kanskje ikke bedre enn avføringstestene, sier Bretthauer.
Han peker samtidig på et annet viktig funn:
– Det er gledelig at dødeligheten av tarmkreft er så lav i studien. Bare 0,47 prosent av deltakerne døde av sykdommen i løpet av 13 år – selv uten screening.
Ifølge forskerne kan forbedrede behandlingsmuligheter være en viktig forklaring:
– Behandlingen av tarmkreft har blitt betydelig bedre de siste årene. Det gjør at screening i mindre grad påvirker dødelighet enn tidligere antatt.
Kan påvirke screeningprogrammer
Tarmkreftscreening er nylig innført i Norge, der alle 55-åringer får tilbud om avføringstest for å påvise blod.
Det har lenge vært usikkerhet rundt effekten av koloskopiscreening, fordi det tidligere ikke har eksistert randomiserte studier av denne typen.
Den nye studien fyller dette kunnskapshullet – og vekker internasjonal oppmerksomhet. Eksperter mener resultatene kan få betydning for hvordan screeningprogrammer utformes både i Norge og internasjonalt.
Hva er koloskopi?
Koloskopi er en undersøkelse der en bøyelig kikkert føres inn i tykktarmen via endetarmen.
Undersøkelsen kan:
- oppdage kreft i tidlig fase
- fjerne forstadier til kreft (polypper)
Forberedelsen innebærer tømming av tarmen dagen før, og selve undersøkelsen tar vanligvis rundt 45 minutter. Den utføres ved de fleste sykehus i Norge av spesialutdannet helsepersonell.
Nye funn: Så stor er effekten av koloskopi for å unngå tarmkreft
Nye funn: Reduserer risikoen for tarmkreft – NRK Sørlandet – Lokale nyheter, TV og radio
Klinisk effektforskning - Institutt for helse og samfunn
Avdeling for transplantasjonsmedisin - Oslo universitetssykehus HF