Disputas Marianne Inngjerdingen Forså

Atlethjerte er en fysiologisk tilpasning av hjertet til trening, kjennetegnet av økt veggtykkelse og større hjertekamre. Disse forandringene kan overlappe med tidlige tegn på hypertrofisk kardiomyopati, en genetisk hjertesykdom forbundet med ventrikulære arytmier og plutselig hjertedød. Det er avgjørende å skille mellom disse tilstandene, men kunnskapen om barn og unge idrettsutøvere er fortsatt begrenset. Tilsvarende er arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati hovedsakelig studert hos voksne, slik at barn og unge er underrepresentert.

I avhandlingen The growing heart – from normal to pathology. Impact of exercise and genetics undersøker Marianne Inngjerdingen Forså og medarbeidere hjertets utvikling hos unge idrettsutøvere og barn og unge med kardiomyopati. Arbeidet er basert på tre longitudinelle kohortstudier.

Forfatterne beskriver tegn til atlethjerte hos både gutter og jenter fra 12-årsalder, med økende kjønnsforskjeller gjennom ungdomsårene. Idrettsutøvere av begge kjønn hadde hjertemuskeltykkelse over øvre referanseverdier, noe som indikerer en mulig gråsone for venstre ventrikkel-hypertrofi. Sammenlignet med alders- og kjønnsmatchede gen-positive pasienter med hypertrofisk kardiomyopati, viste idrettsutøverne symmetrisk hjertevekst og relativ normalisering av veggtykkelse i takt med økende kroppsstørrelse. Derimot utviklet pasientene med gen for hypertrofisk kardiomyopati en stadig mer asymmetrisk fortykkelse av hjertemuskelen. To tilfeller av hjertestans ble observert etter rask sykdomsprogresjon.

Avhandlingen undersøker også arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati hos barn og unge. Tidligere retningslinjer har anbefalt hjerteundersøkelser av gen-positive barn fra 10–12-årsalder. Forså og medarbeidere fant imidlertid høy sykdomspenetrans og et alvorlig sykdomsbilde allerede før 12-årsalder, med utvikling av hjertesvikt ved tidlig debut. Hjerterytmeforstyrrelser var vanligere i ungdomsårene. Avhandlingen fremhever begrensningene ved å overføre kunnskap fra voksne til barn og unge.