Plan for daglig gjøremål – NKK-FT
Å legge en plan for daglige gjøremål er et viktig verktøy for å gjenskape struktur i barnets/ungdommens hverdag.
En plan bør omfatte daglige gjøremål gjennom en hel uke, fra mandag morgen til søndag kveld, og skal bidra til å gi barnet oversikt og forutsigbarhet. Viktige punker er søvn- og døgnrytme, måltider, skole, fysisk aktivitet, skjermtid, hvile, og sosiale aktiviteter.
En plan for daglige gjøremål bygger på en tverrfaglig vurdering og helhetlig forståelse av barnets/ungdommens situasjon. Barn og unge med funksjonelle lidelser har ofte det til felles at deltagelse i aktiviteter og gjøremål representerer noe uforutsigbart og utrygt, ettersom de – ofte over lengre tid – har opplevd at de ikke har orket å gjøre det samme som før. Ikke sjelden sees forløp der barnet/ungdommen forsøker å gjenoppta aktiviteter, for så å oppleve forverring av symptomer og funksjon i etterkant. En forutsigbar plan vil øke opplevd forutsigbarhet og trygghet, dempe hjernens behov for årvåkenhet mht symptomer, og gjøre det lettere å arbeide med utforskning og håndtering av moderate symtpomer.
Skal man lykkes med å lage en god plan, må den ta utgangspunkt i barnets symptomer, funksjonsnivå, interesser og motivasjon. Planen utarbeides og evalueres regelmessig i et samarbeid mellom barnet/ungdommen og foreldre, skole og relevante fagpersoner (f. eks. fastlege, behandler ved BUP, fysioterapeut, ergoterapeut, PPT), og skreddersys den enkelte. Man må ofte bruke tid på å arbeide fram en plan som fungerer for den det gjelder.
En god plan med fornuftige aktiviteter og innhold tilpasset det enkelte barn kan således være god behandling. En dårlig plan, derimot, kan virke motsatt. Derfor bør man regelmessig evaluere og justere planen, f. eks hver 3.-4. uke, i forbindelse med tverrfaglige samarbeidsmøter. Stadige «ad hoc» endringer frarådes. Slik blir planen et styringsverktøy for familien og fagpersonene rundt barnet/ungdommen og bidrar til å sikre oversikt, felles fokus og mål.
En tommelfingerregel i utarbeidelse av planen, er at den skal kunne gjennomføres også på en litt dårlig dag. Det er også viktig at barnet følger planen på dager hvor han/hun er bedre. Slik unngår barn og foreldre stadig å måtte vurdere eller «kjenne etter» om barnet orker eller ikke. Slik årvåkenhet medfører uheldig symptomoppmerksomhet og tilrettelegging – noe som igjen kan bidra til å opprettholde de funksjonelle mekanismene i ubalanse. Får barnet derimot erfare at aktivitet er mulig uten forverring, vil dette bidra til trygghet og tro på at det er mulig å engasjere seg i vanlige hverdagsaktiviteter igjen. Dette er en grunnleggende forutsetning for tilfriskning.
En god plan bør inneholde elementer som tydeliggjør hva barnet/ungdommen faktisk får til. Det å ha nedfelt avtalte, avgrensede oppgaver/aktiviteter gir en umiddelbar tilbakemelding til barnet/ungdommen om hva det mestrer nå. Den første erfaringen med en virksom plan trygger barn og foreldre på at individuelt tilpasset aktivitet og etter hvert gradvis økning i aktivitet bidrar til bedring i symptomer og økt kapasitet over tid.
Ovennevnte anbefalinger retter seg så vel mot barn/ungdom og familier som mot skole og relevant helsepersonell. Det er imidlertid viktig å presisere at ansvaret for å vurdere innhold, fremdrift og status underveis må ligge hos de fagpersoner som er inne i saken, og barnets/ungdommens og familiens erfaringer må tas med i de faglige vurderingene.