Det er du som avgjør om du ønsker å starte behandling for en kort eller fraværende vagina.Det er helt frivillig om, og når du ønsker å starte behandlingen. Målet med behandlingen er å oppnå en vagina av tilstrekkelig lengde og bredde for å kunne gjennomføre vaginalt samleie uten smerter eller ubehag for de som ønsker det, med andre ord at du skal å kunne ha et godt seksualliv med samleie. Å få en velfungerende vagina kan oppnås med tøying eller med kirurgi.
Tøying
Tøying kan gjøres med samleie med en partner og med en dilator også kalt Franks metode. Det er viktig at du tøyer regelmessig og over en relativt lang periode for å oppnå et godt resultat. Circa 90-96% vil da oppnå en vagina som gir et tilfredsstillende seksualliv med samleie. Jo hyppigere og mer langvarig man tøyer jo fortere oppnår man et tilfredsstillende resultat. Noen anbefaler å tøye 10-30 min 1-3 ganger per dag eller 2 ganger 20 min per dag. Mange vil trenge ett år med hyppig og regelmessig tøying for å oppnå et godt resultat. Noen gang er det vanskelig å starte tøying av skjeden/vagina. Da tilbyr vi å starte tøyingen i narkose.
Etter at du starter opp med tøying, enten på egenhånd eller med hjelp, avtales regelmessige kontroller ved gynekologisk poliklinikk for oppfølging.
I Norge og andre vestlige land anbefaler vi stort sett tøying framfor kirurgi.
Fordelene med tøying:
• minimal risiko for å skade urinrør, blære eller tarm
• ingen risiko for stramme, smertefulle arr
• tøying gir det beste utgangspunktet dersom livmor-transplantasjon blir en tilgjengelig behandlingsmetode for barnløshet for kvinner med MRKH i fremtiden
Ulempene med tøying er at det tar lang tid å komme i mål.
Kirurgi
Operasjoner for å lage ny vagina gjøres ved å kirurgisk åpne mellom urinveiene og tarmen opp til bukhulen. Deretter dekkes sårflaten enten med pasientens eget vev (bukhinne, hud fra skjedeinngangen, tarm, hud fra låret eller armen) eller med å bruke fremmed vev (bearbeidet vev fra dyr eller fisk, eller syntetisk materiale).
Fordelene med kirurgi:
• du vil raskere oppnå en vagina av ønsket lengde og bredde.
Ulempene med kirurgi:
• risiko for å skade urinrør, blære eller endetarm er relativt stor
• relativt langvarig og smertefullt sykeleie etter operasjon for pasientene
• Behandlingen forutsetter mye egeninnsats, særlig i starten når dilatoren skal brukes store deler av døgnet.
• Veggene i en operert vagina vil være dekket av annen type vev enn en normal vagina og det er risiko for at det blir enten for tørt eller for fuktig avhengig av vevet som brukes.
• Livslang risiko for skrumpning av arr der hvor operasjonssårene har gått. For å unngå at vagina skrumper langs arrlinjene og eventuelt lukker seg helt må man ha regelmessig og hyppig samleie eller tøying med dilator resten av livet.
• Arrene kan være smertefulle.
• En livmor-transplantasjon vil være vanskeligere eller kanskje ikke mulig der man har operert en ny vagina. Tøying anbefales som metode av kirurgene som har utviklet metoden for livmor-transplantasjon.
Behandling av barnløshet
Per nå har vi ikke et behandlingstilbud for dette i Norge. Surrogati med bruk av egne egg er en mulighet i noen land, men er ikke lov i Norge. Livmor-transplantasjon er ikke en etablert behandlingsmetode, men er under utvikling og kan kanskje bli et tilbud i fremtiden.
