Lumbal spinal stenose og prolaps i korsryggen, operasjon

Dersom du blir bedre i ventetiden før operasjonen, bør du ta kontakt med sykehuset. Hos mange forsvinner smertene (eller bedres betraktelig) ved at kroppen leger seg selv, og da er det sjelden behov for kirurgi på smerteindikasjon.

Aktivitet før operasjonen

Vi anbefaler som oftest å være i bevegelse selv om du har smerter. Gjenoppta daglig aktiviteter og arbeid om mulig. Snakk med arbeidsgiveren din om du eventuelt kan utføre alternative arbeidsoppgaver. Dersom du ikke klarer å være i arbeid eller tilrettelegging ikke er mulig, diskuter sykemelding med din fastlege. 

Det er også viktig å ha et sunt og næringsrikt kosthold.

Røyking

Røyking hemmer blodsirkulasjonen og øker risikoen for problemer med sårtilheling, sårinfeksjon og blodpropp, samt for luftveiskomplikasjoner i forbindelse med narkosen. Den forventede gevinsten av kirurgi er også lavere hos røykere. Vi anbefaler å stoppe å røyke minst 6 uker før kirurgi, samt avholdenhet i ukene etter kirurgi.

Alkohol

Du skal ikke innta alkohol i større mengder den siste uken før operasjonen og de siste 24 timene før skal du være avholdene. Alkoholinntak øker risiko for flere typer komplikasjoner til narkose og kirurgi.

Medikamenter

De fleste som bruker blodfortynnende medisiner (Marevan, Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Albyl E, Plavix, Brilique eller andre tilsvarende medisiner) skal stoppe med disse medisinene i forkant av operasjonen. Dette er fordi disse medikamentene øker risiko for blødning under og etter operasjonen. Varighet av medikamentpause avhenger av hvilken type medisin du bruker. Ikke stopp å ta blodfortynnende medisin uten avtale med lege. Opplys om hvilke medikamenter og hva som er indikasjonen for behandlingen når du kommer til operasjonsvurdering/-planlegging på sykehuset. 

De fleste andre faste medisiner skal tas som normalt også morgenen før kirurgi. Enkelte unntak kan gjelde. Du vil få beskjed om det er andre medisiner du skal pause i samtale med anestesilege i forkant av operasjonen.

P-piller

P-piller gir en liten økt risiko for blodpropp ved kirurgi. Allikevel anbefaler vi at du kontinuerer med p-piller ved kirurgi, med mindre du har tillegg av andre risikofaktorer for blodpropp (overvekt, røyking, egen eller familiehistorikk med tanke på blodpropptendens). Lavdosert østrogenbehandling for overgangsplager behøver ikke pauses.

Informasjon før inngrepet

Du får informasjon om operasjonen av kirurg før inngrepet. Dette foregår enten ved poliklinisk samtale når du blir søkt inn til kirurgi, ved prepoliklinikk (planlagt journalopptak noen få uker før operasjonen), alternativt ved innleggelse.

Anestesilege vil informere deg om narkosen og en sykepleier informerer deg om nødvendige forberedelser før operasjonen, enten på prepoliklinikk eller ved innleggelse. 

Hvordan foregår operasjonen?

Operasjonen utføres i narkose. Kirurgen bruker en skånsom teknikk med et lite hudsnitt og en smal operasjonskanal ned til det aktuelle området i ryggen.

Ved prolaps fjernes en liten del av ben og bindevev for å komme til nerven og prolapsen. Nerven flyttes forsiktig til side, og prolapsen fjernes.

Ved lumbal spinal stenose fjernes mer ben og bindevev for å gi nervene bedre plass.

Operasjonen tar vanligvis mellom 45 og 90 minutter når det opereres på ett nivå i ryggen.

Etter operasjonen

Du blir vekket fra narkose rett etter operasjonen og ligger et par timer på postoperativ overvåkning. Deretter flyttes du til sengepost og kan spise og opp og gå. Du får hjelp første gang du står opp, og videre etter behov. Det er minst belastende å gå ut av sengen via sideliggende. Vi anbefaler korte gåturer i korridoren allerede første dag, og flere korte turer er bedre enn én lang. Noen opplever at det er ubehagelig å sitte den første tiden etter operasjonen. Prøv deg frem, sitt høyt og kun i korte perioder de første dagene dersom du har smerter i sittende. Ryggen er stabil og tåler bevegelse, men smerter fra operasjonsområdet vil kunne begrense aktivitetsnivået ditt.

De fleste reiser hjem dagen etter operasjonen, noen allerede samme ettermiddag/kveld. Du må ha latt vannet uten problemer og være tilstrekkelig smertelindret før hjemreise. Noe sårsmerter er normalt, men vil vanligvis avta fint ila noen få dager. Noe restsmerte svarende til din tidligere isjias er heller ikke uvanlig den første tiden, men er oftest mildere enn før operasjonen.

Du vil få tilsyn av fysioterapeut før hjemreise hvor du får informasjon om det postoperative forløpet, samt en vurdering av om det er nødvending med videre oppfølging hos lokal fysioterapeut. Hvis du har kraftnedsettelse vil opptrening av dette starte så raskt som mulig.

Aktivitet etter operasjonen

Operasjonsområdet tilheles gradvis i løpet av 5-6 uker. I denne perioden vil smerter ofte begrense hvor mye aktivitet du orker. Ryggen kan beveges fritt innenfor smertegrensen.

Det er gunstig å være i mest mulig normal aktivitet, samt å variere bevegelser/stillinger gjennom dagen. Lytt til kroppen og prøv deg frem.

Gåturer er en god treningsform i begynnelsen. Start med korte turer og øk gradvis etter hvert som formen tillater det. Du skal gjenoppta daglige gjøremål og normalt funksjonsnivå gradvis.

Ved seksuelt samliv bør du forsøke å finne frem til stillinger som ikke gir økte smerter i ryggen.

Vi anbefaler at du unngår følgende de første 6 ukene etter operasjonen:

• Tunge løft
• Støtbelastende aktiviteter, som for eksempel utendørs sykling, løping eller hopping
• Spesifikk trening av mage/rygg

Du bør vente minst 12 uker før du utøver aktiviteter som medfører vridning og raske retningsskifter (ballspill, kontaktidrett, golf etc.). 

Fjerning av sting

Disse fjernes på fastlegekontoret ditt, normalt 12-14 dager etter operasjonen.

Dusje

Du kan dusje tredje dagen etter operasjonen. Dusj med bandasje på og skift alltid til tørr bandasje etterpå. Vent med å bade til etter stingene er fjernet.

Feber

Etter inngrepet kan du få en lett feberreaksjon med temperatur opp til 38-38.5 grader. Etter to dager er vanligvis temperaturen normal igjen. 

Fysioterapi

Hvis du har vedvarende kraftnedsettelse etter operasjonen, skal opptreningen av dette starte så raskt som mulig, men husk da begrensningene som er beskrevet.

 Dersom du har hatt langvarige plager anbefales det en opptreningsperiode hos lokal fysioterapeut. Denne treningen kan starte etter 6 uker. Du kan selv kontakte fysioterapeut, og trenger ikke henvisning fra lege.

Bilkjøring

Bilkjøring skal ikke utføres så lenge du bruker sterke smertestillende medikamenter, eller hvis du har smerter som påvirker bevegelse, konsentrasjon eller responstid. Dersom du bruker medikamenter som kan påvirke kjøreevnen din, må du forholde deg til retningslinjene for disse. Kraftsvikt i ben som påvirker motorisk reaksjonsevne/evne til å betjene bilens pedaler vil kunne hindre evne til bilkjøring. Utover dette kan du kjøre bil når du selv vurderer kjøreevnen din til å være forsvarlig.

Pasientreiser

For å få reisegodtgjørelse til og fra sykehuset må avstanden til behandlingsstedet være lenger enn 10 kilometer hver vei, og gå over flere takstsoner med offentlig transport. Hvis du på grunn av helsen din eller trafikale årsaker ikke kan reise med offentlig transport, kjøre selv eller bli kjørt, kan du har rett på en rekvirert reise.

Ler mer om pasientreiser her: Pasientreiser - Helsenorge eller kontakt pasientreiser på telefon 05515.

Sykemelding

Forventet kirurgirelatert sykemeldingsbehov er 3-6 uker, avhengig av arbeidssituasjon (fra hjemmekontor til tungt fysisk arbeide). Hvis du allerede er sykemeldt fra fastlege når du kommer til kirurgi vil fastlege vanligvis forlenge sykemeldingen etter våre anbefalinger. Hvis du har stått i jobb inntil innleggelse skriver vi sykemelding for det forventede behovet før du skrives ut.