Akuttpsykiatrisk utredning og behandling

Akuttpsykiatrisk avdeling tar imot pasienter med nyoppstått alvorlig psykisk lidelse og pasienter i en alvorlig krise som har behov for rask vurdering, behandling og stabilisering; samt pasienter med forverring av alvorlig psykisk lidelse som trenger stabilisering av tilstanden.   

For pasienter med nyoppstått alvorlig psykisk lidelse gjøres det en utredning for å fastsette tentativ diagnose, og det startes opp behandling med medikamenter, samtaleterapi, miljøterapi, ergoterapi samt arbeid med økonomi, bosted, og pasientens nærmeste relasjoner. Samtidig med psykiatrisk utredning og oppstart av behandling, gjøres det en somatisk utredning av pasienten. Et viktig fokus i akuttpsykiatrisk utredning og behandling er å stabilisere pasienten når det gjelder risikoområder som forhøyet selvmordsfare, rusmiddelbruk, somatisk forverring og forhøyet voldsrisiko.  

For pasienter med etablert alvorlig psykisk lidelse er ofte årsak til innleggelsen på Akuttpsykiatrisk avdeling en forverring av tilstand. Innleggelsen ved avdelingen vil da bestå i å stabilisere den pågående forverringen, og utrede om det må gjøres endringer i pasientens behandling, både når det gjelder samtalebehandling, medikamentell behandling og øvrige behandlingstiltak etter utskrivelsen. En viktig oppgave er å sikre at pasientene får riktig behandling på rett sted og til rett tid. 

Tvungent psykisk helsevern - Oslo universitetssykehus HF 

Medikamentell behandling 

For både pasienter med nyoppstått psykisk lidelse og pasienter med etablert alvorlig psykisk lidelse vurderer lege i samråd med pasienten om pasienten vil ha nytte av medikamenter. For mange pasienter vil det dreie seg om å vurdere antipsykotisk medikasjon, stemningsstabiliserende medikamenter eller antidepressiva. For en del pasienter er det aktuelt å tilby beroligende medikasjon eller sovemedisiner. Mange pasienter som innlegges Akuttavdelingen bruker allerede medikamenter ved innleggelsen, og pasientens lege vil vurdere om det må gjøres en justering av medikamenter som pasienten tar. Dersom pasienten er i et behandlingsopplegg ved ett av våre DPS-er vil medikamentjusteringer og eventuelle endringer skje i samarbeid med pasientens polikliniske/ambulante ansvarlige lege. 

ECT 

Alderspsykiatri - Oslo universitetssykehus HF 

Miljøterapi  

Miljøterapi innebærer at det er en struktur rundt pasienten under innleggelsen. Strukturen består av at pasienten har en fast kontaktperson hver vakt, og at det er en liten sammensatt primærgruppe som har hovedansvaret for behandlingen og oppfølgingen av pasienten. Strukturen består også av en daglig plan med faste tider for måltider og samtaler, samt tilbud om aktiviteter som ergoterapi, tur ut og trening. Miljøterapi i akutt fase kan innebære skjerming. Det innebærer ofte tett oppfølging av én kontaktperson i et miljø der det er mer begrenset tilgang til stimuli som tv, medpasienter og der det er mer individuelt tilpassede aktiviteter. 

En annen viktig del av miljøterapien er at pasienten gis mye støtte under innleggelsen. Pasienten får støtte til å gjennomføre praktiske gjøremål, får hjelp til emosjonell regulering, hjelp til å håndtere symptomer og til kontakt med pårørende ved behov. Gjennom samtaler med kontaktperson og øvrig miljøpersonale har pasienten mulighet til å snakke om og reflektere rundt sin situasjon, og også hvordan pasienten skal møte livet etter innleggelsen. Miljøterapien omfatter også psykoedukasjon, som innebærer å lære om egen lidelse, hvordan håndtere denne best mulig, og hvordan forholde seg til varsler om forverring av lidelsen. Dette inngår gjerne i pasientens kriseplan for forebygging av tilbakefall. 

Sosionomenes arbeid 

Sosionomene har en viktig rolle med å kartlegge pasientens sosiale, økonomiske og juridiske situasjon og bidra til at det iverksettes nødvendige tiltak. Sosionomene kartlegger pasientens sosiale nettverk, omsorgssituasjonen for barn, og de deltar i samarbeidsmøter med eksterne instanser.  

Ergoterapeutenes arbeid 

Ergoterapeutene legger til rette for, gjennomfører og organiserer individuelle aktiviteter og gruppeaktiviteter for pasientene i avdelingen. Ergoterapeutene utreder og kartlegger pasientenes funksjonsnivå i forhold til ADL-funksjoner, samt er vanligvis med når pasienten drar på hjemmebesøk.  

Psykologisk behandling 

Pasienter i akutte kriser eller forverring av kjent psykisk lidelse, har behov for å forstå sine symptomer og sette de i en sammenheng med sin livssituasjon for øvrig. Det kan være vanskelige forhold fra tidligere i livet som påvirker den psykiske helsen i dag; vanskelig omsorgsituasjon, traumer og tap. Eller det er stress og belastninger i livet i dag som overskrider det pasienten evner å håndtere på egen hånd. Målsettingen med psykologisk behandling i en akutt fase vil i første omgang være å hjelpe pasienten med å regulere følelser slik at det er mulig å få en oversikt over situasjonen, for videre å kunne hjelpe til med å sortere ut hva som vil være helsefremmende faktorer videre i behandlingen. Dette vil inngå i pasientens behandlingsplan. Pårørende, polikliniske behandlere og andre viktige personer i pasientens liv vil være sentrale samarbeidspartnere i utarbeidelsen av en slik plan.