Overordnet plan for sikkerhetspsykiatri og personer med dom på overføring til tvungent psykisk helsevern

Overordnet plan for sikkerhetspsykiatri (...) (PDF)

Oppfølging av Overordnet plan for sikkerhetspsykiatri versjon 1.0.pdf

Overordnet plan for sikkerhetspsykiatri

Arbeidet med å utarbeide planen ble initiert på bakgrunn av funn i rapportene Sikkerhetspsykiatri i Norge 2019 og Utskrivningsklare pasienter i sikkerhetspsykiatrien. Rapportene peker på en rekke utfordringer i oppfølging av pasienter med alvorlig psykisk lidelse, voldsproblematikk og ofte rusmiddelavhengighet.

Arbeidsgruppen har identifisert fem innsatsområder som vil være sentrale for å skape et bærekraftig tjenestetilbud for den aktuelle pasientgruppen. Felles for innsatsområdene er at de berører flere deler og nivåer av det psykiske helsevernet, og involverer aktører også utenfor spesialisthelsetjenesten.

• Etablere et helhetlig sikkerhetspsykiatrisk pasientforløp i spesialisthelsetjenesten, og mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene, med fokus på god behandling av den psykiske lidelsen og ivaretakelse av samfunnsvern.
• Styrke samarbeidet mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene, gjennom felles utarbeidelse av rutiner og avtaler som regulerer samhandling rundt den aktuelle pasientgruppen.
• Dimensjonere døgntilbudet i det psykiske helsevernet generelt og antall døgnplasser for det sikkerhetspsykiatriske tjenestetilbudet spesielt, for å møte behovet. Kapasitetsbehovet i revidert framskrivningsmodell legges til grunn.
• Sikre kompetanse og høy faglig standard i behandling i det sikkerhetspsykiatriske tjenestetilbudet.
• Redusere uønsket variasjon og sikre et likeverdig tjenestetilbud i hele landet.

Rapporten anbefaler 37 tiltak, fordelt på 9 temaer. To sentrale tiltak vil være å øke døgnkapasiteten i det sykehusbaserte psykiske helsevernet, herunder også døgnkapasiteten i sikkerhetspsykiatriske avdelinger, samtidig med en dreining av det sikkerhetspsykiatriske tjenestetilbudet, hvor de lokale sikkerhetsavdelingene får utvidede oppgaver gjennom rehabiliteringstilbud, overgangsboliger, ambulante sikkerhetsteam og eventuelle sikkerhetsboliger. Sentralt i modellen er at kompetansen og den sikkerhetspsykiatriske forståelsen videreføres i alle ledd, i et sikkerhetspsykiatrisk pasientforløp. Kommunale tjenester, herunder individuelt tilpassede botilbud, er en sentral del av pasientforløpene. Det må sikres en hensiktsmessig ansvarsfordeling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene ved oppfølging av den aktuelle pasientgruppen.

Rapporten ble utarbeidet av en gruppe med representanter fra de regionale kompetansesentrene for sikkerhets-, fengsels- og rettspsykiatri, og de fire regionale helseforetakene, samt representant fra brukerutvalget i Helse Sør-Øst RHF. Arbeidsgruppen ble ledet av spesialrådgiver Stine Kilden ved Oslo universitetssykehus HF. Helseforetak og private ideelle sykehus, aktuelle fagmiljø, kommuner, tillitsvalgte og brukerorganisasjoner var involvert i arbeidet gjennom representasjon i referansegruppe, i innspillsmøter og gjennom høringsrunde i de regionale helseforetakene.

Oppfølging av Overordnet plan for sikkerhetspsykiatri

Mandat om oppfølging av Overordnet plan, følger av Oppdragsdokument av 2024 fra Helse- og omsorgsdepartementet til de Regionale helseforetakene, Arbeidet med å følge opp planen ble delt i to; et interregionalt prosjekt og fire regionale prosjekt .

Interregionalt projekt

Prosjektet er avsluttet.

Organsiering: Arbeidet ble organbsiert med en interregionalt styringsgruppe med representanter fra RHFéne, tillitvalgte og vernombud, og en arbeidsgruppe med representanter fra SIFER, de regionale og lokale sikkerhetsavdelingene, samt brukerrepresentant. Helsedirektoratet ble invitert til å stille med en observatør. KS ble konferert i arbeidet. Arbeidsgruppen ble ledet av fagsjef Miriam Kristine Sandvik i Helse Sør-Øst.

Mandat: "Helse Sør-Øst RHF skal koordinere arbeid med tiltak som går på tvers av regionene, og i samarbeid med de andre regionene vurdere utvikling av regionale og nasjonale funksjoner og tjenestetilbud. Dette inkluderer:

• Utrede innretning av tilbud for barn under 18 år med bakgrunn i regionsvise vurderinger av behov og tjenestetilbud og samarbeide med Helsedirektoratet om problemstillinger som berører barnevernet.
• Utrede behov og muligheter for å styrke arbeidet til Nasjonal koordineringsenhet.
• Prosjektgruppa skal også ta stilling til hvilke avklaringer det er behov for, og hvordan man best kan sørge for gjennomføring av andre tiltak på tvers av regionene, herunder
  • utrede behov for særlig høyt sikkerhetsnivå, med bakgrunn i regionsvise vurderinger av behov og tjenestetilbud.
  • etablere en nasjonalt administrativ oversikt og retningslinjer for gjennomføring av varetektssurrogat.
  • opprette en nasjonal administrativ oversikt over rettspsykiatrisk undersøkelse i psykiatrisk sykehus.
  • utarbeide en nasjonal standard for rettspsykiatrisk undersøkelse i psykiatrisk sykehus.
  • utrede behovet for en offentlig rettspsykiatrisk virksomhet."

Rapporten "Oppfølging av Overordnet plan for sikkerhetspsykiatri..." ble styrebehandlet og vedtatt i mars 2025, 

Regionalt prosjekt

Prosjektet er pågående.

Organsiering: Arbeidet er organbsiert med en interregionalt styringsgruppe med representanter fra RHFéne, tillitvalgte og vernombud. De fire regionale helseforetakene har nedsatt arbeidsgrupper med bred representasjon fra aktuelle aktører i de ulike regionene.

Mandat: Den regionale arbeidsgruppen skal vurdere, planlegge og bidra til en hensiktsmessig gjennomføring av tiltakene i overordnet plan for sikkerhetspsykiatri i Helse Sør-Øst. Den skal også ta stilling til hvilke behov regionen har for  interregionale tilbud. Gruppens mandat inkluderer: 

Generelle tiltak:

• Etablere helhetlige sikkerhetspsykiatriske forløp i spesialisthelsetjenesten og mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene.
• Samarbeidet mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene skal styrkes.
• Oppfølging av pasientgruppen skal kvalitetssikres gjennom tydelige rutiner, samhandling, kompetanse, forskning og fagutvikling.
• Følge opp anbefalte tiltak for å styrke samhandling på tvers og sikre kompetanse og høy faglig standard i behandling i det sikkerhetspsykiatriske tjenestetilbudet. 

Konkrete tiltak:

• Utarbeide regionale prosedyrer for varsling til fornærmede og etterlatte.
• Utrede behov for, og lage en plan for å iverksette styrking av/etablering av rehabiliteringsavdelinger.
• Utrede behov for, og lage en plan for å iverksette etablering av overgangsboliger.
• Utrede behov for, og lage en plan for å iverksette etablering av sikkerhetsboliger.
• Utrede behov for, og lage en plan for å iverksette styrking av/etablering av ambulante sikkerhetsteam