LIS-utdanning ved avdeling for anestesi og intensivmedisin

Dette innebærer trening og læring av både tekniske, medisinsk faglige og personlige ferdigheter som i sin helhet skal føre til «egnethet» som spesialist i anestesiologi. Samtidig er LIS en integrert del av vår daglige drift med definerte oppgaver og ansvar på dag- og vakttid.

Avdelingen har fra 1. september 2025 LIS i 24 måneders gjennomstrømningsstilling der 12 måneder gjennomføres på Ullevål og 12 måneder på Rikshospitalet. Ved forespørsel fra leder lokalt er det mulig med gjennomstrømningsstilling på 18 måneder etter en individuell vurdering mellom lokalsykehus og OUS. Vi har enkelte faste LIS stillinger som blant annet benyttes i forbindelse med Ph.d.-utdanning.

Krav til kompetanse før rotasjon til OUS

*bestemt av regionale spesialitetsvise råd

• Det generelle kompetansenivået som kreves for utbytte av spesialiseringsperioden i OUS tilsier at kandidaten har gjennomført ca. 3 – 3,5 år av utdanningen i anestesiologi i eget foretak før oppstart i gjennomstrømningsstilling i OUS.
• Det forventes at de fleste læringsmål som kan oppnås utenfor OUS er tilnærmet fullført. Dette innebærer at enkelte sykehus/foretak må videreføre og/eller utvikle lokale rotasjons-/utvekslingsordninger.
• LIS bør ha gjennomført internrotasjon mot fagmiljø som omfatter læringsmål og –aktiviteter innenfor indremedisin og pediatri (f.eks. hospitering på nyfødtintensiv for ANE 23) ved eget HF eller virksomheter foretakene har utarbeidet samarbeidsavtaler med.
• Obligatorisk prosjektoppgave i kunnskap og forbedring forventes påbegynt ved eget HF før oppstart i gjennomstrømningsstilling ved OUS.

Ansettelsesprosess

OUS har 40 gjennomstrømningsstillinger, 20 på Ullevål og 20 på Rikshospitalet.

Det er to kriterier som ligger til grunn for å komme på listen for gjennomstrømning:

1. Fast ansettelse ved eget HF
2. Oppnådd nødvendig kompetanse

LIS leder ved Ullevål og Rikshospitalet ansetter utfra:

• Ansiennitet innen anestesiologi (netto med fratrekk av permisjoner)
• Lokal leder sin vurdering av kompetanseoppnåelse

Det tas også hensyn til ønsker fra LIS i forhold til oppstartstidspunkt. Det etterstrebes å ansette LIS med god forutsigbarhet og 4-6 måneders varsel.

Utdanningsplan for anestesiutdanning og ansvarsfordeling av læringsmål

Utarbeidet av det regionale spesialitetstvise rådet i anestesiologi HSØ (Rådet). Rådet har anbefalt denne rekkefølge av aktiviteter og læringsmål for å ha god progresjon i utdanningen.  

Første del (0–3 år)

• Utdanning gjennomføres ved: AHUS, Diakonhjemmet, SIHF, SIV, SSHF, STHF, SØHF, VVHF og OUS

Videre del (3–5 år)

• Utdanning ved Oslo universitetssykehus (OUS)
• 18–24 måneder gjennomstrømningsstilling ved avdeling for anestesi og intensivmedisin
• Stillingen kan forlenges ved behov for å oppnå læringsmål

Ansvarsfordeling for læringsmål

• Lokalsykehus: Alle læringsmål, bortsett fra de som er spesifisert for senere del av utdanningen
• Hovedansvar OUS: 30, 76, 78, 79, 136, 137, 80, 82, 94, 95, 106, 107
• Delt hovedansvar – signering ved OUS: 38, 83, 84, 85, 86
• Delt hovedansvar – signering ved eget helseforetak etter vurderingsmøte med OUS: 22, 23, 35, 52, 53, 72, 75, 81, 100, 105, 111, 112, 117, 124, 133, 134, 135

Kombinert tjenestegjøring ved Ullevål og Rikshospitalet

For gjennomføring av 24 måneder gjennomstrømningstjeneste for anestesi og intensivmedisin ved OUS begynner man fra 1 september 2025 enten på Ullevål (US) eller Rikshospitalet (RH) og tjenestegjør i 12 måneder før bytte av lokalisasjon for ytterligere 12 måneders tjeneste. Dermed sikres likeverdig utdanningskvalitet for LIS i gjennomstrømningsstilling ved OUS og dagtjeneste og vakttjeneste samles til ett sykehus til enhver tid.  l og Rikshospitalet har distinkte faglige profiler, se oversikt lenger ned. Med den nye 24 måneders ordningen utvides LIS sin eksponering i

Det gjennomføres minst 4 rotasjoner à 10 uker i løpet av gjennomstrømningsperioden på Rikshospitalet (nevro, intensiv, barn, thoraks) og 3 rotasjoner à 14 uker på Ullevål (barn, nevro, intensiv) med opplæring og eksponering for traumatologi gjennom vaktsjikt 860. Det er mulighet for valgfrie rotasjoner begge steder. Dersom man ikke rekker alle læringsmål gjennom en rotasjon vil det legges til rette for oppnåelse av disse i løpet av gjennomstrømningsstillingen. Det tilbys mulighet for å hospitere på nyfødtintensiv, smertepoliklinikken og prehospitalt samt sideutdanning medisinsk intensiv.

Faglig profil på Ullevål

Det faglige utdanningsfokuset ligger innen akuttmedisin, avansert traumebehandling (fra mottak via operasjon og intensiv til rehabilitering) perioperativ behandling og ledelse.

På Ullevål inngår du i et kollegium bestående av ca. 88 anestesileger hvorav 68 overleger og legespesialister.

Ullevåls kompetanseområde:

• Regionalt traumesenter for HSØ; cirka 1800 traumealarmer/år, hvorav 1/3 er hardt skadde pasienter og 10 % er penetrerende skader
• Medisinsk mottak/intensivbehandling: Hjertestans/PCI behandling, sepsis, intoksikasjoner, andre alvorlige uavklarte medisinske tilstander, trombektomi
• CBRNE senter
• Trykktankbehandling
• Lokalsykehus for deler av HSØ med 24 300 innleggelser årlig innen gastrokirurgi, nevrokirurgi, ortopedi, karkirurgi, alle indremedisinske spesialiteter, barn, nevrologi og gyn/obstetrikk. Totalt mottar Ullevål 4000 team pasienter årlig inkludert traumeteam og ulike medisinske og kirurgiske team.
• Særområder ved Ullevål kontra lokalsykehus:
• Gastrokirurgi: øsofagus/ventrikkelkirurgi inkludert overførte gastrokirurgiske pasienter fra andre HF som krever ytterligere kompetanse. Kompliserte traumepasienter
• Ortopedi: Nasjonal behandling for avanserte bekkenskader, nasjonalt ansvar for ortopedisk kirurgi ved hemofili. Regionalt ansvar for hoftekirurgi hos pasienter med alvorlig sykdom, traumekirurgi og fot og albue kirurgi
• Nevrokirurgi: Spinale/hodetraumer barn og voksne, elektiv kirurgi hode/nakke
• Barn: Alle traumebarn, spesialisert øyebehandling for barn
• Intensiv: Traumepasienter inkludert hode/spinalskader
• Obstetrikk: Blødningstruede pasienter (increta/percreta)
• Mulighet for å hospitere ved 9-bilen.

Vakt

De første 9 månedene i gjennomstrømningsstilling er det to LIS på vakt som bærer henholdsvis 860 og 865 calling. De siste 3 månedene av 12 måneders løp går man i 861 vaktsjikt. Ved 18 måneders gjennomstrømningsstilling vil man primært gå i 860/865 vakt ved Ullevål. Det er totalt 5 tilstedevakter på sykehuset i tillegg til et hjemmevaktsystem for barneanestesi, og intensivmedisin samt tilkallingsvakt thoraksanestesi.

Under er en oversikt over tilstedevakter og deres ansvarsområder og alarmer.

Primærvakt 865

• Kvinneklinikken (KK): føde, gynekologisk og obstetrisk anestesi
• Barneanestesi (til de største barna)
• Alarmer: sectio grad 1 og 2, postpartumblødning 

Primærvakt 860

• Sentraloperasjon, PO, traumemottak og akutte kirurgiske problemstillinger i mottak eller på gastro- og karkirurgisk sengepost
• Alarmer: lite og stort traumeteam, kirurgisk team, AAA, sykt barn

Sekundærvakt 861

• Konsulent på medisinsk intensiv (MI) og hjertemedisinsk intensiv (HIO), ortopedisk operasjon og ortopedisk postoperativ
• Alarmer: hjertestans på sykehus og ROSC pasienter som kommer utenfra, medisinsk team

Tertiærvakt 867

• Nevrokirurgi og kjeve operasjon, nevrointensiv, bakvakt PO
• Alarmer: Nevrokirurgisk team, trombektomi

Teamleder 862

• Generell intensiv, barneovervåkning og tertiær bakvakt
• Alarmer: traume, sectio grad 1, postpartumblødning, sykt barn, aksidentell hypotermi- ECMO

Faglig profil på Rikshospitalet

Det faglige utdanningsfokuset ligger på intensivmedisin og spesielle sykdomstilstander særlig innen transplantasjonsvirksomhet, ØNH, thoraks- og barneanestesi.

Her vil du bli en del av et kollegium på rundt 100 spesialister/overleger og 25 LIS. Overlegene er delt i 6 forskjellige team og LIS er tilknyttet de forskjellige teamene mens de roterer:

• A-teamet: thoraksanestesi og –intensivmedisin
• B-teamet: hepato-pankreato-biliær kirurgi, urologi og transplantasjonskirurgi
• C-teamet: ortopedi, nevrokirurgi, ØNH, plastikk, obstetrikk
• Barneteamet: nyfødtkirurgi, gastro/uro/thoraks kirurgi og barneintensivmedisin
• Intensivteamet: generell intensivmedisin
• Vaktlederteamet: leder av vaktlaget på natt, med forskjellige tilknytninger dagtid

Rikshospitalets kompetanseområde

Nasjonal funksjon innen transplantasjonskirurgi (nyre, hjerte, lunge, lever, pankreas)

Barn:

• Nasjonal funksjon hjertekirurgi/intervensjon
• Barneintensivfunksjon for HSØ (unntatt traumer) (respirator, ECMO og dialysebehandling)
• Nevrokirurgi barn (ikke traumatisk)
• Nyfødtkirurgi
• Kirurgi/behandling spesielle tilstander inkludert syndromer

Hjerte- og lungekirurgi:

• ECMO behandling til barn og voksne
• Avansert ØNH kirurgi inkludert cancerkirurgi og luftveiskompetanse

Nevrokirurgi:

• spontan SAH, elektiv nevrokirurgi voksne/barn
• Trombektomi

Hjertestans/PCI

Gastrokirurgi: Pankreas-, galle- og leverkirurgi

Nasjonal funksjon for hjertesyke gravide

Plastikkirurgi inkludert nekrotiserende fasciitt ansikt/hals og medfødte misdannelser

Ortopedi: Skoliosekirurgi i alle aldre, nasjonal funksjon reimplantasjon hånd

Blokader til barn og andre spesielle blokader

Vakt

LIS begynner som primærvakt 710 og vil etter cirka 6 måneder gå over til 711 vaktsjiktet. Rikshospitalet har til enhver tid 5 anestesileger i aktiv vakt. Fem overlegeteam har et hjemmevaktsystem.

Oversikt over tilstedevakter og hvilke ansvarsområder og alarmer de har:

Primærvakt 710 

• Operasjonsgang 2/3 + Nyretransplantasjon gang 1, PO, føden og sengepostene
• Alarmer: sectio grad 1 og 2, postpartumblødning, ØNH mottak

Sekundærvakt 711 

• Generell intensiv
•  Alarmer: hjertestans, trombektomi , nevrokirurgisk team, ECMO 

Thoraks tilstedevakt 709

• Thoraksintensiv, -operasjon samt ECMO beredskap inkludert Ullevål
• Alarmer: hjertestans, AAA, ECMO, thoraksintensiv (TKAI), postpartumblødning

Barn-tilstedevakt 707

• Barneintensiv, -operasjon og tilhørende poster

Vaktleder 708

• Bakvakt på huset, generell intensiv
• Alarmer: sectio grad 1, postpartumblødning,  TKAI

Felles for Ullevål og Rikshospitalet 

Selv om læringsmål og læringsaktiviteter for spesialistkompetanse oppnås ønsker anestesi og intensivavdelingens utdanningsutvalg og ledelse å rette fokus på modning i tiden man er i gjennomstrømningsstilling ved OUS. Avdeling for anestesi og intensivmedisin (ANEINT) ved OUS har mangeårig erfaring med utdanning av LIS på slutten av spesialisering. Gjennom erfaringer med den nye kompetansebaserte spesialistutdanningen har vi også et kontinuerlig fokus på helhetlig modning innenfor kliniske og ikke kliniske ferdigheter. Ved gjennomføring av 24 måneder gjennomstrømningsstilling ved OUS rettes derfor fokus på å oppnå volum utover det minimumstallet for læringsaktiviteter som kreves samt ikke-kliniske ferdigheter som helhetlig ansvar- og oppgavebehandling, situasjonsforståelse og ledelse.

Arbeidsplan

LIS på Rikshospitalet går 10-delt tjenesteplan der den tiende uken er avspaseringsuke, såkalt 0-uke. LIS på Ullevål går 15-delt tjenesteplan i 860/865 sjiktet med to 0-uker i løpet av 15 uker. LIS går 6-delt tjenesteplan med 0-uke hver 6. uke i 861sjiktet siste tre måneder på Ullevål.

Undervisning

LIS-kollokvier: Begge læringsarenaer gjennomfører fast LIS kollokvie en gang per uke. LIS har ansvar for undervisningen sammen med en overlege.

Seminar: Det er to halvdagsseminarer i høsthalvåret, felles for alle LIS ved avdeling for anestesi og intensivmedisin i OUS. Temaene dekker stort sett LM innenfor FKM. Hver vår avholdes et todagers seminar for alle anestesilegene i OUS hvorav en hel dag er dedikert LIS. Programmet settes sammen av utdanningsutvalget. 

Diverse: Begge lokalisasjonene har fast morgenundervisning samt internundervisning og felles møter.

Veiledning og Supervisjon

Individuell veiledning: Alle LIS får tildelt en veileder ved oppstart. Introduksjonssamtale med kartlegging av tidligere utdanning og plan for videre progresjon forventes gjennomført ila de første 3-4 ukene etter oppstart. Det skal da fylles ut en individuell utdanningsplan som lastes opp i Kompetanseportalen. Fortløpende individuell veiledning tilpasses etter behov, men anbefales hver 3. måned. Ved bytte av lokalisasjon etter 12 måneder vil LIS få tildelt ny veileder for siste del av utdanningen.

Gruppeveiledning: omtrent 6 ganger i året gjennomføres gruppeveiledning som del av de ukentlige kollokviene der en LIS leder diskusjonen med bakgrunn i LM innen FKM.

Supervisjon: i daglig klinisk arbeid vil LIS være under direkte eller indirekte supervisjon av spesialister i anestesi eller andre fagspesialiteter. Det er tilrettelagt for strukturert kompetansevurdering med eget skjema.

Evaluering: Summativ vurdering for oppnåelse av LM gjøres etter endt rotasjon i et vurderingskollegium bestående av representanter fra relevante faggrupper, UAO og LIS leder.

Fordypning

Det er satt opp faste fordypningsdager i arbeidsplanen tilsvarende 4 timer/uke. På fordypningsdager er det oppmøte på morgenmøtet og deltakelse i klinikk på det aktuelle rotasjonsstedet frem til kl. 09.30 eller 10.00. Resten av tiden disponeres fritt etter eget ønske. Vi både motiverer og tilrettelegger aktivt for klinisk fordypning. Tapt fordypningstid pga. driftshensyn føres i timebanken iht. felles OUS retningslinje.

Kurs

Alle LIS får innvilget anbefalte kurs i tråd med anbefalte læringsaktiviteter. Det anbefales at hver enkelt LIS har fulgt normal progresjon med tanke på kurs, slik at man får mest mulig tid til klinisk tjeneste i gjennomstrømningsperioden. Anbefalte kurs for spesialisering vil prioriteres, men etter individuell vurdering vil også andre relevante kurs kunne innvilges.   

Forskning

Vi har stor utdannings- og forskningsaktivitet forankret i 6 professorater, ca. 50 leger med Ph.d., cirka 20 Ph.d.-studenter samt flere leger i delte post doc stillinger. Se også nettsiden for avdeling for forskning og utvikling – Akuttklinikken: https://oslo-universitetssykehus.no/avdelinger/akuttklinikken/avdeling-for-forskning-og-utvikling-akuttklinikken#les-mer-om-avdeling-for-forskning-og-utvikling---akuttklinikken

Sosialt

Avdelingen ønsker å ha fokus på et godt sosialt miljø, og avdelingen arrangerer sosiale samlinger som sommerfest, julebord og middag i forbindelse med heldagsseminar.

Ved spørsmål kan du gjerne kontakte våre LIS-ledere