Atopisk eksem er en kronisk hudsykdom med symptomer som tørr hud og utslett som klør.
Illustrasjon: Charlotte Helgeland/Prosjekt Hel Hud
Atopisk eksem er en kronisk hudsykdom med defekt hudbarriere, hudinflammasjon og en endring i hudflora. Det er tørr hud, eksem, tilbøyelighet til hudinfeksjoner, og ofte en uttalt kløe. Behandlingen er kompleks og tidkrevende.
Atopisk eksem medfører høy sosioøkonomisk byrde, inkludert sykefravær, tidkrevendebehandlingsplaner, utgifter til legemidler og hudpleieprodukter, samt omfattende bruk av helsevesenet og nedsatt livskvalitet.
Sykdommen rammer mange, omlag ett av fire barn og én av ti voksne. Sykdommen forårsakes av et samspill mellom gener og miljø. Sykdommen kan være forbundet med andre atopiske lidelser, som matallergi, astma og allergisk rhinitt.
Diagnosen kan stilles ved å bruke de validerte kriteriene til U.K. Working Party. Diagnosen stilles ved at hovedsymptomet er til stede sammen med tre underkriterier.
Alvorlighetsgraden vurderes ved bruk av validerte skåringsverktøy, slik som:
Eczema Area and Severity Index (EASI) som er tilgjengelig på nettsiden til HOME-nettverket (Harmonizing Outcome Measures for Eczema)
og Patient-Oriented Eczema Measure (POEM) (lenket til norsk versjon) som er tilgjengelig på nettsiden til University of Nottingham
Det anbefales å gi pasienten et skriftlig personlig tilpasset behandlingsskjema for å bedre behandlingsetterlevelsen. Regionalt senter for astma, allergi og overfølsomhets nasjonale hudnettverk har utarbeidet et standard behandlingsskjema, kvalitetssikrede kunnskapsbaserte prosedyrer for behandling, og instruksjonsfilmer.
Skjemaet er tosidig med mulighet for å fylle ut behandling på den ene siden, og generell veiledning på den andre siden. Arket kan brettes i tre (rullefals: Høyre tredjedel brettes inn, deretter brettes venstre tredjedel over igjen) til en hendig størrelse.
Optimal topikal behandling er grunnleggende for sykdomskontroll. Ved aktivt eksem benyttes topikale kortikosteroider på eksemområdene. Kortikosteroider har antiinflammatorisk effekt, hemmer celleproliferasjon, kapillær dilatasjon, ødemdannelse og kløe
Fuktighetsbevarende midler er viktig grunnbehandling for alle med atopisk eksem.
Våtbandasjer kan være aktuelt hos pasienter med atopisk eksem der kløe og kloring er et problem, og effekten av fuktighetsbevarende midler og topikale kortikosteroider ikke er optimal. Våtbandasjer kan også brukes som forebyggende behandling ved uttalt tørr hud og kløe for å forhindre kloring og eksemoppbluss.
Behandling med antiseptiske midler er aktuelt når vi mistenker infeksjon med gule stafylokokker, og eksemet den siste uken ikke har respondert på topikale kortikosteroider, annen antiinflammatorisk behandling eller fuktighetsbevarende midler.
Kurset gir en enkel innføring i forekomst, sykdomsmekanisme, diagnostikk, forverrende faktorer og prognose ved atopisk eksem. Kurset er laget som et forkurs til Praktisk kurs i atopisk eksem/Klinisk emnekurs i atopisk eksem, som holdes årlig ved Regionalt senter for astma, allergi og overfølsomhet (RAAO) ved Oslo universitetssykehus.
