Hvilke pasienter skal henvises?
- Radiologisk mistanke om bløtvevsarkom (MR)
- MR må tas på lokalsykehus / institutt, Radiumhospitalet har ikke kapasitet til primærutredning på generell basis
- Ultralydundersøkelse er som regel utilstrekkelig som eneste billedmodalitet.
- Mistanke om tilbakefall av tidligere behandlet bløtvevsarkom
Hvilke svulster bør utredes med MR?
- Alle dype tumorer uansett størrelse (immobile mot kontrahert muskulatur).
- Alle subkutane tumorer > 5 cm.
- Alle malignitetssuspekte (rask vekst, residiv etter tidligere kirurgi, uvanlige smerter).
Hvilke svulster trenger man ikke henvises / kan behandles lokalt?
- MR verifiserte subkutane lipomer, uansett størrelse, kan evt fjernes på lokalsykehus/fastlege ved klinisk indikasjon.
- MR eller CT verifiserte, tilfeldig oppdagede eller asymptomastiske, dype lipomer – uavhengig av størrelse. Det er heller ikke nødvendig med biopsi eller rutinekontroller.
- Overfladiske svulster under 5 cm og som ikke er malignitetssuspekte kan enten observeres eller fjernes på lokalsykehus/hos fastlege.
- Vi anbefaler at en viser stor varsomhet ved kirurgisk fjerning av svulster i lyske, knehase, ankel og fot, armhule, albue og hånd (i praksis betyr dette nærhet til kar/nerver). I disse lokalisasjonene bør en være liberale med MR-undersøkelser selv om svulsten er mindre enn 5 cm. Årsaken er at en evt. reeksisjon vil kunne bli betydelig mer komplisert eller gi større funksjonstap enn nødvendig.
Hva bør henvisningen inneholde?
- Kliniske opplysninger om symptomer, varighet og kliniske funn
- Radiologisk svarrapporter (MR-beskrivelse, men røntgen og CT oogså være relevant å vurdere, selv om de er beskrevet negativt)
Bløtvevssulster hos barn
Alle bløtvevssvulster på trunkus og ekstremiteter (som ikke åpenbart er reaktive lymfeknuter i forbindelse med febersykdom), skal henvises til utredning ved en barneavdeling, uavhengig av størrelse.
