Vi anbefaler at du alltid bruker siste versjon av nettleseren din.

Infeksjonsutbrudd

Et infeksjonsutbrudd er en brå økning i antall tilfeller av en smittsom sykdom innenfor et bestemt område.

 

Definisjon av utbrudd:

  • flere tilfeller enn forventet av en bestemt sykdom innenfor et område i et gitt tidsrom
  • to eller flere tilfeller av samme sykdom med antatt felles kilde (hotell/feriested, utstyr, næringsmidler, vann e.a.).

Infeksjonsutbrudd utgjør en beskjeden andel (ca 5%) av sykehusinfeksjonene.
De fleste utbrudd er små og mange blir ikke oppdaget. Infeksjonsutbrudd krever mye ressurser

Definisjon av utbrudd

Et infeksjonsutbrudd er en økning i forekomst utover en forventet endemisk bakgrunnsrate i et definert område i en bestemt tidsperiode. Vanligvis er det en signifikant økning (p<0,05) av raten av hendelser i forhold til tidligere. Men det kan også være ett enkelt tilfelle av en sjelden tilstand.
To eller flere tilfeller av samme sykdom med antatt felles kilde (utstyr, næringsmidler, vann e.a).

 

 

Varsling av utbrudd:

Varsling om utbrudd er fra 1. juli 2003 regulert i Forskrift om innsamling og behandling av helseopplysninger i Meldingssystem for smittsomme sykdommer og i Tuberkuloseregisteret og om varsling om smittsomme sykdommer (MSIS- og Tuberkuloseregisterforskriften). Det er utarbeidet et eget varslingsskjema for utbrudd.

Fra 1. desember 2016 byttet Folkehelseinstituttet til en ny og bedre plattform for varslinger av utbrudd av smittsomme sykdommer. Effektiv varsling gjør at hendelsen raskt kan vurderes og nødvendige tiltak iverksettes.

Folkehelseinstituttets system for utbruddsvarsling skal benyttes ved varsling av utbrudd. Systemet ivaretar både helsetjenestens varslingsplikt og Mattilsynets frivillige rapporteringsordning.

Utbruddsveilederen er en veileder for kommuneleger og Mattilsynet når det gjelder oppklaring av sykdomsutbrudd som skyldes smitte fra mat, vann eller dyr. Veilederen presenterer metodene og hvordan ansvaret fordeles. Her finnes også spørreskjema, andre verktøy og bakgrunnsinformasjon. Innholdet bygger på papirversjonen av Utbruddshåndboka (2009). Noen ganger er det ingen tvil om at det forekommer et utbrudd. Andre ganger kan dette være mer usikkert. Ved utbruddsoppklaring vil derfor fremgangsmåten kunne variere mye.

  • Utbruddsveilederen - FHI - folkehelseinstituttet

     

    Oppklaring av utbrudd med næringsmiddelbårne sykdommer og zoonoser 

    Oppklaring av utbrudd med næringsmiddelbåren sykdom er et viktig bidrag til forebyggende helsearbeid. Hensikten er å stanse det aktuelle utbruddet og samtidig legge grunnlaget for å hindre fremtidige sykdomstilfeller ved å avsløre de årsaker som gjorde utbruddet mulig. Ifølge smittevernloven (§ 7-2) er det kommunelegens oppgave å organisere og lede arbeidet med å etterforske og oppklare utbrudd, samt utarbeide beredskapsplaner for dette arbeidet. Effektiv etterforskning av utbrudd krever imidlertid tett tverrfaglig samarbeid lokalt og sentralt mellom helsevesenet, næringsmiddeltilsynet og iblant også andre etater. Både utbruddet selv og de tiltak som iverksettes som følge av etterforskningen, kan ha store helsemessige, økonomiske og handelspolitiske konsekvenser. 
    Folkehelseinstituttet har utarbeidet veiledningshefte. Utbruddshandboka ble publisert som nettbasert veileder med navnet

    Formålet med dette veiledningsheftet er å beskrive fremgangsmåten ved etterforskning og oppklaring av sykdomsutbrudd hvor næringsmidler (mat- og drikkevarer, inkludert drikkevann) er den mest sannsynlige kilden. Velfungerende informasjonsveier er en vesentlig forutsetning for at det hurtig kan iverksettes en effektiv, koordinert innsats. Veiledningen beskriver derfor også hvilke myndigheter og institusjoner som skal varsles i tilfelle av utbrudd. 

    Av og til er det nødvendig med intervju av pasienter om matvarer de har spist og eventuelt andre risikofaktorer de har vært utsatt for i tiden før de ble syke. Hvis man ikke har noen mistanke om smittekilden, brukes ofte et relativt omfattende skjema for å kunne identifisere eventuelt fellesfaktorer pasientene har vært eksponert for.

Definisjon av utbrudd:

  • To eller flere tilfeller av samme sykdom som mistenkes å ha felles kilde, eller
  • Et antall tilfeller som klart overskrider det man ville forvente (det endemiske nivå) innenfor et område i et gitt tidsrom.

Epidemi:

Klar økning av sykdomstilfeller utover det forventede (det endemiske nivå) innenfor et område gitt i et tidsrom.

Hvordan oppdages et utbrudd?:

En del infeksjonsutbrudd som gastroenteritter er som regel lette å oppdage i et sykehus. Utbrudd av andre infeksjoner kan være atskillig vanskeligere å oppdage. Mistanke om utbrudd kan fattes av mikrobiologisk avdeling som finner et isolat med en uvanlig bakterie, eller flere isolater med vanlig bakterier. Det kan være at man ved en klinisk avdeling fatter mistanke om utbrudd fordi 
man synes det er en opphopning av infeksjoner eller at man ser en uvanlig infeksjon.

Den som gjør slike observasjoner gir melding om dette til sykehusets lege med
ansvar for å koordinere smittevernet eller hygienesykepleier.

Disse nedsetter en rådgivende gruppe.

Sammensetningen av gruppen vil avhenge blant annet av omfanget av utbruddet.

Faglig tiltak: (uprioritert rekkefølge, flere tiltak kan gjøres samtidig).

  1. Bekreft diagnose: Fortrinnsvis også agens. Lag en midlertidig kasusdefinisjon. Avdelingens ansvarlige lege avgjør om det er mistanke om et utbrudd/epidemi. Dato for indekstilfellet noteres (den første pasienten med tegn på den aktuelle infeksjon). Lag en midlertidig kasusdefinisjon. 
  2. Sikre eventuelt smittematerialet: Sørg for at eventuelt mikrobiologiske isolater blir tatt vare på og at alle nye funn blir frosset. Dette kan også være matvarerester, avføringsprøver, infusjonsflasker. 
  3. Lag epidemikurve: Tegn et diagram som viser antall tilfeller per dag per post/avdeling med aktuelle pasienter/personalet som passer til kasusdefinisjonen. Etabler kommunikasjonslinjer og plasser ansvar for informasjonsformidling internt og eksternt.
  4. Send melding: Mistenkte eller påviste utbrudd av smittsomme sykdommer i sykehus eler annen institusjon, skal omgående varsles til fylkesmannen og til Folkehelseinstituttet med kopi til det regionale helseforetakets kompetansesenter for sykhushygiene.
  5. Søk i litteratur ved behov. Gå gjennom opplysningene om alle kjente pasienter med infeksjon og lag liste over alle potensielle risikofaktorer.
  6. Noter fortløpende loggbok: tid, sted, person, risikofaktor, alder, sykdom.
  7. Lag hyptese om sannsynlig reservoar og smittemåte.
  8. Iverksett tiltak: Isolering, innskjerping av håndhygiene/hånddesinfeksjon, flytting av pasienter, inntaksstopp, utskrivelse o.l.
  9. Bekreftet hypotese: Rutinesvikt eller manglende prosedyrer, annet? 
  10. Korriger kontrolltiltak ved behov. Dokumenter reservoar og smittemåte mikrobiologisk. Gjør analyse på epidemiologiske markører.
  11. Sjekk effekten av tiltak. Fortsett med loggbok.
  12. Dokumenter effekten av kontrolltiltak ved fortsatt registrering.
  13. Endelig rapport.

Varsling av utbrudd
Varsling om utbrudd er fra 1. juli 2003 regulert i Forskrift om innsamling og behandling av helseopplysninger i Meldingssystem for smittsomme sykdommer og i Tuberkuloseregisteret og om varsling om smittsomme sykdommer (MSIS- og Tuberkuloseregisterforskriften). Det er utarbeidet et eget varslingsskjema for utbrudd.

Hva skal varsles?
Følgende utbrudd av smittsomme sykdommer skal varsles (MSIS- og Tuberkulose-registreringsforskriften).
  1. Utbrudd av de sykdommer som er meldingspliktige i MSIS.
  2. Utbrudd som mistenkes å ha sammenheng med næringsmidler (inkludert vann).
  3. Utbrudd i helseinstitusjoner.
  4. Utbrudd av særlig alvorlige sykdommer (andre enn dem som omfattes av MSIS), dvs. sykdommer med høy dødlighet, alvorlig sykdomsbilde eller høy komplikasjonsrate.
  5. Særlig omfattende utbrudd.

De fire siste kategoriene gjelder også utbrudd av smittsomme sykdommer som ikke er meldingspligktige til MSIS.

Referanse

Forskrift om Meldingssystem for smittsomme sykdommer (MSIS-forskriften)
Meldingsepliktige sykdomer i MSIS

Sist oppdatert 08.10.2026