Koronavaksinasjon til barn og unge med revmatisk sykdom

Bakgrunn  

Denne anbefalingen bygger på Folkehelseinstituttet  FHI sine anbefalinger for vaksinasjon av barn og ungdom og oppdatert kunnskap om sykdomsbyrde og vaksinasjonsbehov i barnepopulasjonen.

• Forekomsten av alvorlig covid-19 hos barn og ungdom med revmatisk sykdom har vært svært lav.
• De fleste barn i denne gruppen har god sykdomskontroll og lav risiko for alvorlig forløp
• Vaksinasjon har fortsatt betydning for barn med kraftig immunsuppresjon eller alvorlig sykdom, men rutinemessig oppfriskningsvaksinasjon til alle er ikke nødvendig
• Immunitet gjennom infeksjon, kan også gi beskyttelse mot alvorlig sykdom hos barn og unge og evt redusere behovet for antall vaksiner

Grunnvaksinering

• FHI mener det er svært få barn i aldersgruppen 6 måneder til 4 år som vil ha behov for korkonavaksine, men at det er aktuelt for enkelte barn med alvorlig grunnsykdom etter individuell vurdering av behandlende lege. Barn 6 mnd – 4 år som skal vaksineres anbefales grunnvaksinasjon med 3 doser
• Barn fra og med 5 år som omfattes av anbefalingene og som ikke er grunnvaksinert tidligere, anbefales én dose, men inntil 3 doser kan overveies hvis barnet er kraftig immunsupprimert

Oppfriskningsdose høsten 2025

Oppfriskningsdose anbefales til:

• Barn og ungdom ≥ 12 år med kraftig immunsuppresjon, inkludert:
  • høye doser kortikosteroider (prednisolon ≥0,5 mg/kg eller ≥10 mg/dag i ≥2 uker)
  • biologisk behandling med B-celle-depletering (f.eks. rituksimab)
  • cytostatika (f.eks. cyclofosfamid)
• Barn med alvorlig aktiv artrittsykdom, bindevevssykdom, vaskulitt eller autoinflammatorisk sykdom

Oppfriskningsdose kan vurderes individuelt til:

• Barn og ungdom med moderat immunsuppresjon, inkludert annen biologisk behandling eller JAK-hemmere, basert på sykdomsaktivitet, behandlingsintensitet og klinisk skjønn.
• Barn med flere samtidige risikofaktorer

For øvrige barn og ungdom med stabil sykdom og lav immunsuppresjon anbefales ikke rutinemessig oppfriskningsdose.

Tidspunkt for vaksinering 

• For pasienter som bruker immundempende medisiner som doseres ukentlig eller sjeldnere, er det ideelt å vaksinere like før neste dose. Det er imidlertid ikke grunnlag for å utsette vaksinasjon om tidspunktet ikke kan planlegges individuelt
• For pasienter på rituksimab anbefales vaksinering nær neste infusjon, men vaksinasjon skal ikke utsettes unødig
• Koronavaksine kan settes samtidig som influensavaksine og eventuelt pneumokokkvaksine. For øvrige vaksiner anbefales minst 1 ukes intervall mellom vaksineringene

Influensavaksine

• Det vil være hensiktsmessig å vurdere behov for influensavaksine samtidig som man informerer om koronavaksinasjon
• Vi minner om at barn med risikofaktorer for alvorlig forløp ved influensa anbefales influensavaksinasjon
• Dette inkluderer barn med immunsvikt som følge av sykdom eller behandling, og spesielt barn som har to eller flere risikofaktorer (se FHI sin vaksinasjonsveileder for influensavaksine til barn i risikogruppen)
• I praksis anbefaler vi influensavaksine i sesong til alle barn med revmatisk sykdom som står på DMARDs (syntetisk og/eller biologisk)
• Til barn under 9 år anbefales 2 doser med 1 måneds intervall dersom de ikke er vaksinert tidligere. Barn som er vaksinert før, klarer seg med 1 dose, men en bør vurdere 2 doser til barn med alvorlig svekket immunforsvar