Akutt bronkiolitt er en akutt betennelse (infeksjon) som rammer de små luftveiene i lungene (bronkiolene). Akutt bronkiolitt kjennetegnes av hevelse (ødem) og betennelsesreaksjon (inflammasjon) i de små luftveiene. Dette fører til at luftveiene blir trangere og små deler av lungen kan bli avstengt for lufttransport. Det blir dermed større motstand mot luftstrømmen og det blir en mindre del enn vanlig av lungen som deltar i gassutvekslingen. Barnet får dermed en rask og hvesende pust (respirasjon).
Hvilke symptomer har sykdommen?
Det starter som en øvre luftveisinfeksjon med rennende og tett nese, som vanlig forkjølelsessymptomer. Etter hvert økende hoste og rask pust. Barnet har som regel ikke høy feber, men temperatur fra 38-38,5 grader. Ved økende hoste og pusteproblemer kan barnet få problemer med mat og væskeinntak, slik at det kan bli uttørret.
Hva forårsaker sykdommen?
Det er en virusinfeksjon, vanligst skyldes dette RS-virus (respiratorisk syncytialt virus) som er ansvarlig for > 80 prosent av alle tilfeller. Andre virus er metapneumovirus, rhinovirus (vanlig forkjølelsesvirus), parainfluensavirus og adenovirus.
Hvordan stilles diagnosen?
Diagnosen stilles etter vanlig klinisk undersøkelse: barn som puster fort, preget av luftveisinfeksjon,subfebrilt. Barnet har ofte karakteristisk hoste. Når man lytter (auskulterer) på barnet høres rikelig med slimlyder på de fleste lungeflater (foran, bak og siden) og lettere luftveisobstruksjon. Ved tvil mot andre diagnoser tas vanlige blodprøver og evt. røntgen thorax (lunger).
Hvordan behandles sykdommen?
Det er ingen spesifikk behandling. Ved sterke symptomer legges barnet inn på sykehus og gis symptombehandling med inhalasjoner med racemisk adrenalin. Ved behov gis væsketilskudd enten intravenøst eller ved bruk av gastrointestinal sonde. Det kan være behov for oksygentilførsel. Hvis det inntreffer komplikasjoner (bakterieinfeksjon, sammenklapping av del av lungen etc.), behandles disse.
Hvordan er forløpet?
For barn som tidligere har vært friske har sykdommen som regel et selvbegrensende forløp med en sykdomsperiode på 3-5 dager. De fleste av disse barna kan observeres hjemme, men er det kraftig pustebesvær og vanskelig å spise bør de vurderes av lege. For små barn bør man ha en lav terskel for vurdering i sykehus.
Enkelte barn kan være utsatt for et komplisert og potensielt alvorlig forløp:
små barn; alder < 6 uker, barn som er født premature og har en kronisk lungesykdom, barn med medfødt hjertefeil, barn med immunsvikt og barn med alvorlig neurologisk sykdom. Disse barna skal vurderes for spesifikk forebyggende behandling i forhold til RS-virus infeksjon de første to leveårene.
Det er en overhyppighet av senere astmalignende symptomer hos barn som har vært innlagt i sykehus grunnet bronkiolitt som skyldes RS-virus.
Forfatter
Skrevet av: Morten Pettersen, overlege seksjon for barnehjerte, lunge og allergi.
Godkjent av: Terje Rootwelt
Godkjent dato: 28.11.2007
Tilhørighet: Kvinne- og barneklinikken, Seksjon for barnehjerte, lunge og allergi.