Akne debuterer hos de fleste i puberteten, og karakteriseres ved forekomst av pustler (kviser) og komedoner (hudormer/blackheads). Ansiktet er den vanligste lokalisasjonen, men ikke sjelden forekommer akne også på bryst og rygg.
Hva forårsaker sykdommen?
Alvorlighetsgraden kan være bestemt av arv. Plagene oppstår når talgkjertelaktivieten øker som følge av hormonpåvirkning. Det oppstår et misforhold mellom det talg som produseres i talgkjertelen og hva som kan transporteres ut gjennom talgkjertlenes slanke utførselsganger. Utførselsgangene kan også blokkeres av talg og hornsubstans og resultere i komedoner.
Akne og alder
Akne debuterer som regel i puberteten. Alvorlighetsgrad og varighet er ikke mulig å forutsi. Hos kvinner kan aktiviteten øke før menstruasjoner, og enkelte har også akne i voksen alder.
Akne og hygiene
Akne skyldes ikke urenslighet, og kvisene kan ikke smitte. Daglig stell av aknehud er vask med såpe og vann. Unngå fuktighetskremer og rensekremer med høyt fettinnhold.
Akne og diett
Ingen dietter eller spesielle matvarer påvirker forløpet av akne.
Alkohol kan medføre en kortvarig og forbigående forverring av plagene. Dette skyldes en hormonpåvirkning forårsaket av alkoholen.
Akne og sol
Solen virker dempende på akneplager, og de fleste er mindre plaget om sommeren. Solbeskyttelsesmidler bør være av typen gel eller oppløsninger som ikke tilstopper talgkjertelens utførselgang.
Akne og arr
Aknearr vil blekne over måneder og år, likeså de blårøde fargeforandringer som er forårsaket av betennelesreaksjon i talgkjertelen. Større arrforandringer kan behandles hos plastikirurg eller hudlege med kirurgisk fjerning, nedsliping (dermabrasio) eller laser. Kirurgi er ikke aktuelt ved aktiv sykdom.
Hvordan behandles sykdommen?
De fleste behandlinger kurerer ikke akne, men holder plagene under kontroll. Behandlingen kan derfor gå over måneder og år. Ofte gjør man opphold i sommermånedene. Kombinasjonsbehandlinger er vanlig, og bør være en kombinasjon av et komedolytisk (Differin/Aberela) og antibakterielt middel (Benzoylperoksyd, klindamycin, tetracyclin).
Benzoylperoxid
Benzoylperoksid fås reseptfritt på apotek som Basiron® og Panoxyl®. Preparatene irriterer huden, og bør brukes forsiktig i starten av behandlingen. En mild grad av irritasjon er ufarlig, og applikasjonstiden kan økes etter hvert.
Tretinoin
Vitamin A syre preparatet Aberela® er effektivt mot akne, men vil ofte være for lokalt irriterende for lys, nordisk hud. Forsiktig bruk initialt, applikasjon annen hver dag, kan øke toleransen. Preparatet egner seg spesielt godt for akne dominert av komedoner. Efekten av middelet reduseres ved samtidig bruk av benzoylperoxid, så denne kombinasjonen bør unngås.
Differin®
Vitamin A syre analog med mindre irritativ virkning. Virkningen er komedolytisk, reduserer tilstopping av talgkjertelen. Basisbehandling ved akne. Behandlingen bør fortsettes som vedlikeholdsbehandling. Litt irritativ, start 3. hver dag og øk frekvensen til daglig. Kan kombineres med benzoylperoksyd, men bør ikke appliseres samtidig.
Azelainsyre
Azelain tolereres som regel godt og foreligger som kremen Skinoren®. Den appliseres 2 ganger daglig og egner seg for mild til moderat akne.
Klindamycin
Klindamycin er et lokalt virkende antibiotikum som er både effektivt og lite irriterende. Det finnes som liniment og lotion (Dalacin®) og kombineres ofte med benzoylperoxid for å hindre resistensutvikling. Lotion er et alternativ dersom huden uttørres av det alkoholbaserte linimentet. Alene er effekten størst på pustluløs akne, med relativt liten virkning på komedonene.
Systemisk behandling/tablettbehandling
Tablettbehandling velges når man ikke oppnår tilfredstillende effekt av lokalbehandling, eller at utbredelsen er så omfattende at lokalbehandling er vanskelig.
Tetracyclin
Tetracyclin er et bredspektret antibiotikum som også har betennelsesdempende virkning. Andre typer antibiotika er også virksomme ved akne, så som erytromycin og trimetoprim- sulfa, men disse representerer som regel annet valg på grunn av pris og risiko for bivirkninger.
Effekten av disse kommer langsomt, gjerne etter uker til måneder. Tetracycliner kan gi bivirkninger fra mage/tarm, kan medføre soppinfeksjoner hos kvinner og økt solømfintlighet. Tablettene bør derfor ikke tas om sommeren eller på påskefjellet uten god solbeskyttelse. Soppinfeksjoner kureres med vagitorier fra apotek.Tablettene skal ikke tas av gravide eller personer under 12 år.
Behandlingen kan kombineres med andre lokalmidler, dog helst ikke klindamycin. Tablettene tas utenom måltid, men med et glass vann. Allergi er uvanlig.
P-pillen Diane®
Diane® er en p-pille som i tillegg til østrogen inneholder anti-androgenet cyproteronacetat. Medikamentet kan brukes hos kvinner med akne og samtidig prevensjonsbehov. Østrogeninnholdet er tilsvarende andre p- piller.
Isotretinoin
Isotretinoin er det eneste aknepreparat med kurativ virkning. Preparatet brukes ved alvorlig arrdannende akne og kan kun foreskrives av hudlege. Kuren er dyr, medfører alltid noen grad av bivirkninger, og varer fra 4-6 måneder. Blodprøvekontroller er nødvendig før og under kuren, og det kreves at kvinner bruker prevensjon under kuren og i ytterligere 6 måneder, da preparatet påvirker fosterutviklingen. De fleste som gjennomfører en Roaccutan® kureres for akne.