For det andre et funksjonelt formål, da det ytre øre brukes til å feste briller, stryke håret bak øret og ikke minst, for å gi pasienten muligheten til å gå over fra en frisyre som dekker ørene til å klippe seg kort eller bruke hestehale.
Fra ca. 4-årsalderen begynner barn å bli bevisst eget utseende og sammenlikner seg med andre barn. Det er derfor ønskelig å rekonstruere det ytre øre før man når denne alderen.
Etter vår erfaring er det allikevel best å rekonstruere øret i 10-års alderen. Ørene er i denne alderen 95% utvokst. En får riktig størrelse ved at man lager en modell (sjablon) av det friske øret.
Hvordan foregår behandlingen?
For å lage et øreskjelett bruker vi brusk fra costalbuen (ribbebuen), som må være kraftig nok utviklet. Opererer man barn (spesielt jenter) for tidlig, mangler man ofte bruskvolum. Opererer man mye senere (fra ca 35-års alderen), begynner brusken å omdanne seg til ben (ossifikasjon) og gjør modelleringen av øreskjelett vanskelig.
Fra et plastikkirurgisk ståsted er det viktig for både operasjonsmuligheten og resultatet at det ikke er utført noe form av kirurgi i øreområdet tidligere. Teknikker med lokale lapper, del- eller fullhudstransplantasjon, brusktransplantasjon eller implantasjon av syntetisk fremmedmaterial (Medpor, Porex og andre) fører til redusert blodsirkulasjon i huden.
Ved bruk av en autolog costochondral graft (kroppsegen vev/brusk), får det nylagde øreskjelettet sin blodforsyning fra huden. En redusert sirkulasjon i huden fra tidligere operasjoner, kan øke komplikasjonsrisikoen eller i verste tilfelle gjør en slik rekonstruksjon umulig.
Skal det likevel utføres kirurgi i øreområdet før det ytre øre er rekonstruert, anbefales det å ta kontakt med plastikkirurgisk avdeling ved Oslo universitetssykehus for å legge forholdene best mulig til rette.
Operasjonen ved Oslo universitetssykehus utføres i to til tre seanser:
I. seanse:
- Dagen før operasjonen informerer operatøren både pasienten og pårørende nøye om inngrepet. Det tas et avtrykk fra det friske øret som overføres til en sjablon. Ørets form og plassering bestemmes og tegnes på huden.
- Ved den I. seansen høster man brusk fra ribbebuen, henholdsvis fra ribbe 9, 10 og 11 via et 5-8 cm langt snitt i flanken. For å redusere ubehag i brystkassen etter operasjonen, legges det et lite rør (kateter) rett under huden i fire dager.
- Det lages et øreskjelett av brusken som har det samme utseende som det friske øret, bare speilvendt. Alle strukturer som gir øret sitt karakteristiske form lages, Ved operasjoner av begge ørene (bilateral mikroti) brukes det egne øre-modeller (sjabloner) i forhold til pasientens størrelse og kjønn.
- Det nye øret legges i riktig posisjon i en lomme under huden. Brusken får nå all blodforsyning fra huden. For å oppnå en fin sammenstilling (konfigurasjon) settes det inn to sugedren som fjernes 4-5. dag etter operasjonen.
- Etter første inngrep ligger øret tett inntil bakhodet. Foreløpig mangler gropen bak øret (retroauricular sulcus). Denne lages under den andre operasjonen.
II. seanse:
- For å oppnå best mulig blodsirkulasjon i huden, utføres II. seanse operasjon tidligst seks måneder etter den I. seanse.
- Dagen før operasjonen informerer operatøren pasienten og pårørende nøye om inngrepet. Formålet med II. seansen er å slippe øret frem.
- For å dekke baksiden av øret, tar man et delhudtransplantat fra bakhodet. Slik oppnår man en best mulig fargematch. Donorstedet dekkes i 10 dager med en bandasje. Hårvekst vil ikke bli redusert.
III. seanse:
- Hos de fleste pasientene vil det være behov for å gjøre små korreksjoner for å få et tilfredsstillende resultat. Som oftest dreier det seg om fjerning av hudverskudd som har blitt liggende i de to første seansene for å bevare blodsirkulasjonen.
Gjør det vondt?
Operasjonen utføres i narkose. For å redusere ubehag i brystkassen etter operasjonen (I. seanse), legges det et lite kateter rett under huden i fire dager. Erfaringsmessig er det lite smerter i operasjonsområdet på øret.
Hvor lenge varer behandlingen?
I. seanse: Operasjonen varer ca. 3,5 timer og pasienten er innlagt i gjennomsnittlig 6 dager.
II. seanse: Operasjonen varer ca. 3 timer og pasienten er innlagt i gjennomsnittlig 6 dager.
III. seanse: Operasjonen varer ca 1-2 timer, og pasienten er innlagt 2-3 dager.
Alle pasienter får informasjon om hvordan de skal forholde seg til det nyopererte øret og oppfølges med polikliniske kontroller.