Lymfødembehandling 

Fysisk aktivitet
Det er ikke vist at fysisk aktivitet kan utløse lymfødem. Fysisk aktivitet fremmer sirkulasjon, leddbevegelighet, pust og velvære og er derfor anbefalte aktiviteter for de som er operert for kreft. Prøv deg frem for å finne ut hva du trives med. Mosjon kan med fordel være en del av daglig rutine. Etter operasjonen, begynn forsiktig med lett bevegelsestrening og korte turer. Det du likte å gjøre tidligere, går ofte bra. Livet skal leves så normal som mulig. Ta gjerne pauser oftere enn før, og hold kanskje et roligere tempo. Etter hvert kan du trene og være fysisk aktiv som før kreftbehandlingen. Noe fysisk aktivitet hver dag gjør godt for hele kroppen. Uttøyning og strekk av vevet i områder hvor du har fått stråleterapi eller er operert er også anbefalt.

• Gå en tur flere ganger i uken, gjerne i skog og mark
• Andre aktiviteter som å sykle, svømme, spille tennis/golf, gå på ski eller annet du trives med kan også være fint
• Hold leddbevegeligheten ved like

Begynnende lymfødem
Det er dessverre ikke alltid mulig å unngå lymfødem. Vær derfor oppmerksom på følgende symptomer i behandlingsområdet (i arm etter operasjon i armhule eller i ben etter operasjon i bekken eller lyske).

• Følelse av en ubehagelig forandring
• Tyngdefølelse
• (Spreng)smerter
• Konsistens forandringer (synlige eller følbare) i over- og underhud
• Antydning til omkretsøkning
• Hevelse som kan forsvinne over natten, men som vanligvis dukker opp igjen

Råd ved begynnende lymfødem
Ta først kontakt med fastlegen din og få en henvisning til fysioterapeut. Det finnes fysioterapeuter med spesialkompetanse i lymfødembehandling i de fleste byer og mange tettsteder. En fysioterapeut kan vurdere hva du trenger av behandling. Kanskje det er nok med tilpasning av en kompresjonsstrømpe for armen eller benet. Eller det kan være at du også trenger andre tiltak som manuell lymfedrenasje.

Fysioterapi ved lymfødem kan omfatte noen av følgende tiltak:

• Informasjon og veiledning
• Hudpleie
• Manuell lymfedrenasje
• Intermitterende trykkmassasje med pulsator.
• Bandasjering
• Kompresjonsstrømpe
• Bevegelses- og respirasjonsøvelser

Tiltakene må ses i sammenheng, og resultatene av behandlingen er avhengig av et godt samarbeid mellom pasient og fysioterapeut.

Pulsator kan i noen tilfeller være et nyttig behandlingshjelpemiddel til bruk hjemme. Pulsator skal prøves ut i samarbeid med fysioterapeut eller lege. Det skal søkes til helseforetaket på skjemaet Utlån av behandlingshjelpemidler (utlån formidles vanligvis gjennom lokalt sykehus). Dette finner man på www.behandlingshjelpemidler.no Det er legen som sender søknaden. 

Rikstrygdeverket yter full refusjon ved behandlingstrengende lymfødem.
Bandasjemateriell og kompresjonsstrømper må du derimot betale selv. Dokumenterte utgifter i forbindelse med lymfødem som overskrider kr 7452 gir grunnlag for å søke om grunnstønad (1. sats). For å få refundert høyere utgifter må man dokumentere utgifter på minst kr 11376 (2. sats) og 3.sats er kr 14940 (2011).

Hvis du ikke får kontakt med fysioterapeut med en gang kan du få kjøpt kompresjonsstrømper i en bandasjistforretning, apotek eller forretning for sykepleieartikler.

• Er du hoven i skrittet eller øverst på lårene, kan en fast sykkelbukse være nyttig å bruke. Velassorterte klesbutikker har ofte strømpebukser, med eller uten ben, med lett eller middels kompresjon, type push-ups. Legg merke til hvordan du reagerer i løpet av dagen. Hyppige, korte pauser med noen øvelser, kan være til hjelp.
• Når du hviler, legg armen eller benet opp på en pute eller stol.
• Har du tendens til hevelse i bena, hev sengeenden 10-15 centimeter, for eksempel ved hjelp av noen klosser eller legg pute eller lignende under madrassen. Hvil bena høyt når det er mulig.
• Vær nøye med god hudpleie, renhold og fuktighetskrem i den del av kroppen hvor du har lymfødem. Dette minsker tørrhet og sprekkdannelse i huden som kan øke risikoen for betennelse i huden. Flytende hudvask og fuktighetskrem med lav pH-verdi er fint. Spør om råd på apoteket.
• Det er minst like viktig som før å bevege seg. Følg retningslinjer som nevnt tidligere.

Øvelser
Bevegelser og fysisk aktivitet er gunstig for sirkulasjonen generelt. Øvelser, slik de er nevnt i dette skrivet, stimulerer drenasjen av lymfevæske. Det anbefales å gjøre noen øvelser hver dag.

Øvelser for begynnende lymfødem i ben
Hver øvelse utføres rolig mens du ligger på ryggen og gjentas 5-10 ganger, 1-3 ganger om dagen.

• Ligg med bøyde knær og føttene i underlaget, armene langs siden. Strekk armene opp over hodet mens du trekker pusten godt inn. Før armene tilbake mens du puster rolig ut.
• Knip setemusklene sammen, hold i 3 sek. og slipp spenningen.
• Bøy kneet og ankelen på det ene benet og trekk kneet helt opp mot magen mens du puster inn. Strekk rolig ut igjen mens du puster ut. Gjenta med det andre benet
• Ligg med bøyde knær og føttene i underlaget, la samlede knær gå rolig fra side til side, gjerne helt ned i gulvet
• Bøy og strekk anklene
• Lag sirkler med anklene, begge veier
• Ligg med lett bøyde knær og føtter mens du puster ut. Løft hode og skuldre med armene strukket frem mot knærne mens du puster ut. Rull rolig ned igjen mens du puster inn

Øvelser for begynnende lymfødem i arm
Hver øvelse utføres rolig og gjentas 5-10 ganger, 1-3 ganger om dagen.

• Ligg med bøyde knær og føttene i underlaget/ eller stående med armene langs sidene. Løft armene opp over hodet mens du trekker pusten godt inn. Før armene tilbake mens du puster rolig ut
• Strekk den hovne armen opp mot taket, sprik med fingrene og senk ned igjen mens du knytter hånden lett. Kan godt gjentas mange ganger
• Pust dypt og rolig ut og inn noen ganger
• Med fingertuppene på skuldrene, lag store sirkler med albuene noen ganger hver veg

Kompresjonsstrømper
Kompresjon brukes for å holde et begynnende lymfødem i sjakk, og for å stimulere drenasjen (tilbakestrømmen) av lymfevæske. En godt tilpasset kompresjonsstrømpe er ofte det tiltaket som gir best effekt. Strømpen skal være fast, men ikke ubehagelig. Den skal sitte glatt på armen eller benet. Strømpen bør vaskes hver annen/tredje dag. Det er fint å ha en ekstra strømpe å skifte med. Vanligvis er kompresjonsstrømper utslitt etter tre til fire måneder og må skiftes.

Kompresjonsstrømpe for arm
Bruk strømpen etter behov. Noen synes det er godt å bruke strømpen under arbeid og når en går tur. Noen har behov for å bruke strømpen hele dagen. Hvis hevelsen går ut i hånd og fingre, kan du også bruke en kompresjonshanske. Det kan være godt å legge hånden i en lomme når du går langt, bare pass på at skulderen ikke er anspent. Mange med lymfødem i arm/hånd synes også at gåstaver er et bedre alternativ. I løpet av dagen gjør det godt å strekke armen opp av og til. Strømpen tas av om natten.

Kompresjonsstrømpe for ben
Bruk strømpen etter behov. Noen bruker den hele dagen. Legg benet opp når det passer, og gjør gjerne ankeløvelser. Strømpen tas av om natten.