Hvordan foregår behandlingen?
Etter operasjonen vil hånd og underarm være bandasjert slik at nerven beskyttes mot strekk i ca tre uker. Fysioterapeuten viser gode hvilestillinger og øvelser for å vedlikeholde bevegelighet i skulder, albue og hånd. Det blir også gitt informasjon om videre forløp.
Gjør det vondt?
En nerveskade kan medføre smerte, men dette varierer individuelt. Det gis smertestillende medikamenter. Det tilstrebes at fysioterapien ikke fører til smerteøkning.
Hvor lenge varer behandlingen?
Fysioterapi og ergoterapi etter behov.
Hva skjer etterpå?
Innleggelse i sykehuset avhenger av sår, smerter, allmenntilstand og evt. tilleggsskade. Pasienten som kun har skade på nerve kan utskrives første dag etter operasjonen.
Bivirkninger og komplikasjoner
Ta kontakt med sykehuset ved økende hevelse, smerte eller trang bandasje. For å unngå tilstivning er det viktig å bevege fingrene på skadet hånd.
Smerte etter nerveskade varierer. Det kan forekomme prikkinger og stikkinger og/eller overfølsomhet på skadestedet og i den berørte delen av hånden. Dette er som regel forbigående, men kan vedvare i flere uker. I begynnelsen er det er normalt at huden i det følelsesløse området tørr, senere kan en oppleve å svette mye.
Forholdsregler man må ta
I starten er det viktig å hvile armen høyt for å unngå hevelse og smerte i hånd og underarm. De første ukene må håndleddet holdes i ro for at nerven skal gro. De første ukene er det viktig å unngå strekk på den reparerte nerven.
Den delen av huden, som den skadde nerven normalt tar imot beskjed fra, vil være uten følelse. Dette betyr at en ikke kjenner forskjell på varmt og kaldt. Man vil ikke ha den normale beskyttelsesrefleksen som gjør at en trekker hånden til seg ved smerter. Det er derfor viktig å bruke synet godt når man bruker hånden, å unngå berøring av skarpe gjenstander og være forsiktig med varme. Å holde lenge på en varm kaffekopp, som er lett å gjøre dersom man ikke har følelse, kan f.eks. føre til blemmer/sår i huden.
Overfølsomhet for kulde er vanlig etter en nerveskade. Dette kan føre til smerte og stivhet i hånden når den utsettes for mild kulde. Selv om en ut fra årstiden vanligvis ikke har behov for votter, kan det nå være nødvendig for å holde hånden varm. Vottene må tas på før en blir kald.
Ved nerveskade kan det være vanskelig å tilpasse kraften i grepet. Det kan være lett å miste gjenstander eller å gripe for hardt.
Oppfølging
Pasienten kommer i regelen til poliklinikken 2 - 3 uker etter operasjonen og henvises til fysio- og ergoterapiavdelingen for behandling. Det tilpasses som regel skinner for å unngå at fingrene stivner til i uhensiktsmessig stilling og for å lette bruken av hånden i daglige aktiviteter.
Behandlingen omfatter veiledning til trening og mest mulig normal bruk av hånden til tross for redusert følighet og motorikk. For få best mulig håndfunksjon på sikt, er det viktig å komme raskt i gang med å bruke hånden mest mulig normalt.
Hvor lenge blir jeg sykmeldt?
Det avhenger av hvilke krav arbeidet stiller til håndfunksjon.
Når kommer følelsen igjen?
Nervetrådene vokser ut igjen med max hastighet 1 mm i døgnet. Dersom f. eks. skaden er 15 cm fra fingertuppen, kan det i beste fall begynne å komme følelse i fingertuppen etter 150 dager. En kan ikke sikkert si hvor god følelsen blir igjen, men en vil kunne oppleve bedring i minst 2 år etter skaden.
Er det normalt å oppleve prikkinger/ilinger i hånden?
Inntil nerven vokser ut, er det normalt å kjenne prikkinger/ilinger i hånden. Noen beskriver dette som følelsen av "et svakt albuestøt". Dette er normalt og de fleste venner seg til den rare/ubehagelige følelsen.
I første fase etter operasjonen vil mange ikke kjenne noe i hånden, mens prikkinger og eventuelt overfølsomhet vil oppstå når nerven vokser ut. Vanligvis vil disse følelsene avta eller forsvinne. Man kjenner ofte ilinger ut i hånden ved støt i området nerven er vokst ut til.
Vil jeg tåle kulde bedre etter hvert?
Eventuelt ubehag når hånden utsettes for lett kulde vil ofte avta. Det er ulikt hvor følsom man blir for kulde og for mange normaliseres kuldefølsomheten i løpet av ett til to år.
De fleste opplever også at kuldefølsomheten avtar fordi man lærer å ta hensyn til den, bl.a. ved å kle seg bedre. Dersom overfølsomhet for kulde blir et vedvarende problem, kan ergoterapeutene gi råd om tiltak og evt. hjelpemidler.
Hvorfor er det så lett å miste ting?
Ved manglende følelse får ikke musklene nødvendig informasjon for å justere kraftbruk når hånden brukes. Før man har fått tilbake noe følelse vil fingrene også være glattere enn vanlig fordi huden er helt tørr. Ved å se på og konsentrere seg om det en gjør, vil synet til dels kunne kompensere for manglende følelse.
Hvorfor er "finmotoriske aktiviteter" så vanskelig?
Ved skade på håndens hovednerver mister en del av håndens og tommelens små muskler sin nerveforsyning og er derfor ute av funksjon etter skaden. Ved skade på overarm eller i albuenivå vil større muskelgrupper som beveger fingre/håndledd også kunne affiseres. Både følelse i fingertuppene og muskelfunksjon er viktig for å mestre finmotoriske aktiviteter.
Man kan ikke alltid forutsi hvor god muskelfunksjonen vil bli igjen. Prognosen er best ved skade nær håndleddet fordi nerven har kortere vei å vokse ut enn ved skade høyre opp på armen. Yngre personer har bedre prognose enn eldre.