Cerclage anlegges i et forsøk på å forhindre for tidlig fødsel. Det anbefales at cerclage bare brukes hos et fåtall kvinner med spesielle indikasjoner. Sikker gevinst synes å foreligge hos kvinner som tidligere har senabortert eller født for tidlig flere ganger, der årsaken antas å være cervixinsuffisiens (det vil si at livmorhalsen åpnet seg uten smertefulle rier og uten påvist infeksjon.
Hvordan kan jeg forberede meg?
Pasienten faster 6 timer (vanligst fra midnatt) før cerclagen anlegges. Det kan drikkes klare væsker (saft, vann) inntil 2 timer før.
Hvordan foregår behandlingen?
Dette er en operasjon der man syr et bånd rundt livmorhalsen. Inngrepet gjøres på operasjonsstuen i spinalbedøvelse, eventuelt i narkose. Ved ekstern cerclage gjøres det med tilgang fra skjeden. Ved akutt cerclage gis vanligvis rihemmende medikament. Innvendig cerclage (=intern cerclage) anlegges ved laparoskopi (kikkhullskirurgi) eller ved laparotomi (kirurgisk åpning av buken).
Gjør det vondt?
Under inngrepet er man bedøvet og kjenner ikke smerter. Ved spinalbedøvelse kan man kjenne berøring, men ikke smerter. Etter inngrepet kan noen få ubehag eller menstruasjonslignende smerter. Man kan da ta smertestillende.
Hvor lenge varer behandlingen?
Anleggelsen av ekstern cerclage tar relativt kort tid, vanligvis 15-30 minutter. Ved intern cerclage ca. 1 time. I tillegg kommer tid som medgår til å gi bedøvelse og for å starte og avslutte prosedyren.
Hva skjer etterpå?
Pasienten observeres på postoperativ enhet noen timer, deretter på avdelingen.
Risikofaktorer
Det er en viss risiko for infeksjon, vannavgang, blødning og påfølgende abort / for tidlig fødsel.
Når kan jeg reise hjem?
Noen får reise hjem samme dag, mens noen observeres over natten eller lenger.
Mulige bivirkninger - hvordan håndterer man dem?
Moderat blødning fra skjeden og moderate smerter kan forekomme de første par dagene. Feber og illeluktende utflod kan være et tegn på infeksjon. Ved økende smerter, feber, kontraksjoner eller blødning etter inngrepet kontaktes lege eller vakthavende gynekolog.
Forholdsregler man må ta
Som regel får man full sykemelding og bør ta det med ro den første uken. Legen vurderer deretter nødvendigheten av sykemelding videre i svangerskapet i forhold til arbeidsbelastning, tidligere sykehistorie og individuelle risikofaktorer.
Oppfølging
Livmorhalslengden kontrolleres med innvendig ultralyd. Hyppigheten av kontrollene vurderes av legen. Cerclagen fjernes rundt uke 36, evt. før ved komplikasjoner. Som regel kan ekstern cerclage fjernes greit uten bedøvelse. Tråden klippes og trekkes ut. Deretter avventes naturlig fødselsstart. Ved intern cerclage må det gjøres keisersnitt.