Avlastende fjerning av kranium eller hjernevev 

Ved avlastende fjerning av kranium eller dødt hjernvev opereres det ut en del av kraniet og/eller det fjernes dødt hjernevev. Behandlingen er noe forskjellig avhengig av om pasienten har hatt infarkt i storehjernen eller i lillehjernen.
Av Wilhelm Sorteberg, Nevrokirurgisk avdeling, Oslo universitetssykehus
 

Behandlingen gjennomføres for å skaffe plass for resten av hjernen (som i utgangspunktet er helt intakt). Behandlingen er noe forskjellig ved hjerneinfarkt i storehjernen og lillehjernen. Ved kirurgisk fjerning av kraniedel/infarsert hjernevev oppnås også en normalisering av det forhøyede hjernetrykket.

Hvordan foregår behandlingen
Ved operasjon for hjerneinfarkt i storehjernen velger operatøren å bruke et hudsnitt som er så stort at det kan sages ut en benlapp på ca 10x10 cm. Deretter klippes den harde hjernehinnen opp slik at det skal bli god plass for hjernen. Det sys så inn en kunstig hjernehinne for å dekke hjernen. Til slutt syr en huden. Den fjernede benbiten fryses ned til minus 70 grader og oppbevares slik inntil pasienten har kommet seg etter infarktet. Ved et nytt inngrep legges kraniebiten tilbake igjen.

Ved operasjon for infarkt i lillehjernen fjernes først en del av kraniet over lillehjernen. Deretter åpnes hjernehinnen og det døde lillehjernevevet fjernes. For å skaffe bedre plass legges kraniebiten ofte ikke tilbake.

Operasjonene gjøres i full narkose, og pasientene ligger på pustemaskin de første døgnene etterpå.

Gjør det vondt
Det er lite smerter forbundet med behandlingen. Det finnes ikke smertefibre i hjernevevet, kun i blodårene og i hjernehinnene.

Hvor lenge varer behandlingen
Operasjonen tar 2-4 timer.

Hva skjer etterpå
Pasientene behandles gjerne to uker ved nevrokirurgisk avdeling, overflyttes deretter til lokale nevrologiske avdelinger for videre behandling og opptrening. De returnerer så til nevrokirurgisk avdeling for å få operert tilbake kraniedelen som ble fjernet under første operasjon.

Bivirkninger og komplikasjoner
Det oppstår i enkelte tilfeller sårinfeksjon etter behandlingen. Denne behandles med antibiotika. Ubehag er gjerne knyttet til mén etter hjerneinfarktet.

 

 

 

 Kategorier

 Utføres ved


Publisert 29.03.2011 14:38 | Endret 27.04.2011 15:34 

Oslo universitetssykehus HF | Telefon sentralbord: 02770 (fra utland: +47 915 02770)
e-postmottak:post@oslo-universitetssykehus.no (Henvendelsen må inneholde fullt navn og postadresse. Personlige spørsmål av medisinsk art kan dessverre ikke besvares per e-post)
Postadresse: Postboks 4950 Nydalen, 0424 OSLO | Besøk: Kirkeveien 166 (Ullevål sykehus) Bygg 1, 1. et.
Organisasjonsnummer: 993 467 049 | Nettredaktør: Ingvild Utne

Universitetet i Oslo - logo